銀貢合金出現脫落繼發齲是為什麼

『壹』 用銀汞合金補牙對身體有傷害嗎

汞材料確實有害身體，但是因為修補牙齒，危害不是你想像的那麼大。
因為汞材料修補牙齒效果非常好，所以醫生都願意用。如果現在沒有懷孕，對以後的懷孕不會有任何影響。

銀汞合金(amalgam)是一種特殊類型的合金，可由汞與一種或多種金屬形成。用於牙體修復的汞合金是一種歷史悠久的牙科充填材料，我國蘇恭著《唐本草》(公元659年)中就有銀膏的．記載。李時珍所著的《本草綱目》(公元1578年)對此進行了更加詳細的描述。1896年美國C．V．Black對銀汞合金的組成、性質、調和及充填方法進行了大量的研究和改進，使銀汞合金逐漸成為較理想的充填材料。目前盡管治療齲病的充填材料甚多，但後牙的充填，尤其是牙合力較大的洞形還沒有比銀汞合金更為優越的充填材料，據統計，銀汞合金在後牙牙體修復中佔全部牙體修復的80％，有長達10-30年的臨床壽命。[編輯本段]銀汞合金的六代產品
1929年，美國國家標准局、全國牙醫協會制定了檢測銀汞合金的ADA 1號標准，對其組成、調制方式、性能以及測試方法都作出具體要求，使之達到規范化，為現代銀汞合金形成體系奠定了基礎。隨著研究的逐步深入，為了適應臨床應用的需要，產品不斷更新，現已形成六代產品：第一代為單純銀錫合金所形成的汞合金；第二代為低銅體系汞合金，即將含銅量嚴格控制在6％以內，又稱低組堡丞全金體系；第三代是由高銅球型銀銅共金合和低銅屑型傳統合金所組成的混合型高銅合金；第四代是由單一組成銀、錫、銅的高鋼合金；第五代是由銀、錫、銅、銦組成的含銦單一組成的高銅合金；第六代是由銀、銅、鈀共晶體和第二代或第三代合金相混合而成的含鈀混合型高銅合金。[編輯本段]高銅銀汞合金和普通銀汞合金
銀汞合金產品現雖已經歷了六代產品的變更，各類產品均有不同的特點，但這些產品可粗略分為兩大類：一類是低銅合金，稱普通合金(conventionalalloy)或傳統合金(traditionalalloy)；另一類是高銅合金，內含分散的銀—銅顆粒，又稱分散相合金(山s—persedphaalloy)。目前後者—不斷更新逐步替代銅銀汞合金。
既往臨床使用的銀汞合金基本上都屬於低銅合金，銅的含量一般控制在6％以上。1963年Innes和Youdelis在合金內加入低共熔體eutectic)的銀二銅顆粒，這種合金的含銅量高達28％以上，打破了以往認為含銅量不得超過6％的規定，對普通合金(低銅合金)進行了較根本基本與低銅合金相似，但高銅合金中由於含銅量較高，經汞合反應後除仍有銀汞相(丁1)外，還有銅錫相，關於高銅合金能消除Y2的機制如下：以混合型高銅合金為例，汞與混合型合金作用後，自銀銅合金和銀錫合金中析出的銀溶人汞中形成丁l，錫又由銀錫合金中析出溶人汞形成Y2，但由於銅與錫的親和力大於錫與汞，溶液中的錫又趨向與銀銅合金中析出的銅結合形成銅錫相(主要為相，少量為巳相)，從而取代Y2，並逐漸增厚成層，包繞在尚未起r和汞作用的結果與低銅合金相同，除r外仍可有r2的形成。但以後隨著汞合反應的進行，r2與銀銅合金作用，形成而使汞析出和銀形成rl。這種反應可持續進行，直至余留的銀銅合金顆粒被刀和Y1所包繞。
電子顯微探針X線圖像法可觀察到銀汞合金的內在結構、各種金屬的組成成分，還可以分析出各種成分的含量。用這種方法觀察普通合金，可見到銀錫相(r相)、銀汞相(r1)及錫汞相(r2)，其中有空泡及裂隙，究其原因與r2相有關，此相可形成氯化錫、錫—氧—氯或錫氧等。
這與臨床上出現的腐蝕現象有關，進而使充填體的邊緣及本體折斷，造成繼發齲等。
MarchallCW等觀察充填後10年的普通合金及高銅合金充填體或充填體碎塊，證實普通合金有許多成孔部位，特別是深處，其中充滿氯化錫，而高銅合金腐蝕產物僅在表面及少數孤立區存在成孔部位。[編輯本段]無鋅銀汞合金
鋅在銀汞合金中一般只佔(百分之一左右，但對銀汞合金的性能影響較大，其作用如下：
(一)去氧作用
在高溫熔煉合金時，金屬極易氧化，產生銀、錫、銅等氧化物。這些氧化物均將影響銀汞合產生內壓，這種現象稱延緩膨脹，這種作用可延續數月，經實驗證明低銅屑型合金體積膨脹可達6％，內壓可達14MPa。這樣可造成充填物凸出牙面，並使牙髓受壓而產生術後疼痛，從而。
使銀汞合金的強度下降，這種現象在高銅或低銅合金中均可產生。
從以上鋅在銀汞合金中的作用來看，它雖具有明顯的去氧作用，但有明顯的延緩膨脹，為此經研究產生了無鋅銀汞合金，以此消除延緩膨脹的缺點。但在1982年Phillips實驗研究報告，無鋅銀汞合金無體積變化，而不含鋅的高銅球型銀汞合金被水污染後，卻有強度下降，其機制不明。當然也有報道認為無鋅銀汞合金可塑性差並有孔隙，強度低。目前總的趁勢那時減少銀汞合魚中的鋅含量。綜上所述，鋅的去氧作用對銀汞合金的性能有重要意義，其遇水的延緩膨脹一般是可以避免的，但在不易防濕或不可能隔濕的情況下可選用無鋅合金。[編輯本段]含氟銀汞合金
1973年Richardson報告，銀汞合金修復後失敗的原因中，由於繼發齲導致失敗的佔68％，因銀汞合金性能差而失敗的佔9％，同時又發現硅水門汀充填後，繼發齲發生率明顯低於銀汞合金。究其原因，水門丁含有較多的氟化物，因而提示在銀汞合叄寧加氟，可減少繼發齲的發生。
1967年美濃口經3年的追蹤觀察，發現用含氟銀汞合金充填繼發齲發生率為5．3％，而一般銀汞充填者為40％。Minoguchi經5年的追蹤觀察，發現含氟銀汞合金繼發齲發生率比一般銀汞合金低25％。但也有人發現1．5％氟化亞錫的銀汞合金浸出液，僅在24小時有大量的氟浸出，以後明顯減少，認為效果不如局部塗氟。也有人認為氟可影響銀汞合金的耐腐蝕性。
總之，多數學者認為銀汞合金中加氟可抑制繼發齲的發生和促進再礦化。一般加入的氟化物有氟化鈣、氟化鈉、氟化胺和氟化亞錫，其量控制在0．5％-1％，認為在這個范圍內不會影響銀汞合金的性能，所以對繼發齲發生率較高的乳牙可考慮使用含氟銀汞。[編輯本段]無汞害合金
(一)含硒銀汞合金
含硒銀汞合金是通過在銀汞合金中加入對汞毒性有抵抗作用的物質——硒來消除其毒害的充填材料，目前尚在研究之中。1982年佐滕溫重將含硒和不含硒的銀汞合金試片置於培養基中，3天後將浸出液注射於鼠腹腔中，結果表明：含硒組體重明顯增加，腎臟無損害；不含硒組體重不增加，腎臟有損害。細胞毒性實驗還證明，含硒銀汞合金浸出液可使L細胞與JTC—12細胞致死。銀汞合金中的含硒量廠般為1％-o．2％，過高反不利於毒性的消除。
(二)鎵合金
雖然高銅牙科銀汞合金的研製，為此用鎵來替代汞制備成鎵銀合金的研究在國外早就起步，近年來的研究也較為深入。鎵可從鋁礬土礦生產鋁的過程中回收，一般方法有兩種：①用氫氧化鈉溶液溶解含鎵的氫氧化物，以不銹鋼作電極，在80-90度下電解所得鎵含量為100％-99％，並有少量的鋅、鐵、。鋁和小於0．01％的硅、鈦、錫、鉬、鎂、銅和汞等。②用鹽酸將其溶解後，經乙醚萃取，再通人硫化氫以去除重金屬，電解可製得較純的金屬鎵。固態鎵的外觀略帶藍色，質軟良延展性。鎵晶體屬於斜方晶系，電阻率按其晶軸的3個不同方向而有所不同。液態鎵呈銀白色，溫度范圍很寬，易出現過冷現象，溫度低於凝固點的純鎵，有時仍能保持液態達數月之久，它的最低過冷溫度可達—120cC而不凝固。如向過冷的液態鎵中加入一小塊鎵晶體或進行攪拌和振盪，液態鎵很快就凝固為固態。鎵的沸點報道各不相同，液態鎵的蒸氣壓很低，不易揮發。鎵從液態變為固態時，體積增大，其膨脹率為3．4％，固態變為液態時，每克鎵的體積收縮0.005cm。 鎵的化學性質和鋅、鋁類似，均屬於兩性金屬，它既溶於酸也溶於鹼。鎵的化學活性類似鋅而比鋁低。在常溫下，由於鎵表面形成一層很薄的氧化膜，阻止了鎵繼續被空氣中的氧所氧化，所以它在常溫和乾燥空氣中是穩定的，在1000℃時則被氧化。鎵和100℃以下的水不起作用，但在200℃的加壓水蒸氣中鎵可以被氧化。鎵和許多金屬能形成合金，所以在發展新的抗腐蝕材料方面有著廣闊的前景。
1952年美國鋁工業公司和國家標准局對鎵合金進行了系統性的研究，1969年Waterstrat推薦一種鎵錫共晶合金與鈀形成的合金可於室溫下結固，24h抗壓強度達521．2MPa，1h的抗壓強度為162．1MPa，熱膨脹系數比銀汞合金更接近於人牙組織。1973年齋滕久昭也研製成了鎵
鈀合金。1977年Rogova製成了鎵錫合金(液)與銅錫合金(粉)合成的鎵錫銅合金，24h抗壓強度可達368MPa。
汞在常溫下即可揮發，易造成污染，其途徑有：①操作不慎致汞濺出，滲入地板、桌縫等，不易消除，成為長期的污染源；②打—開完成調制的預制囊時，由於溫度高，汞蒸氣易溢出；③拆除甲充填物和研製、充填過程中有汞蒸氣的溢出。
自我防護工作必須做到：①保持診室通風良好；②定期檢測空氣中的汞含量，應不超過50m3；③定期對工作人員進行尿檢；④余汞可儲存在密閉的定影液或水中；⑤避免與銀汞合金，特別是汞直接接觸，接觸後，接觸部位要用肥皂和水洗凈；⑥對濺落汞滴處理的辦法：可用吸引器瓶，也可用橡皮布或調研的新鮮銀汞令金消除細汞滴，在無法到達的地點可灑人硫黃粉，使之表面形成覆蓋膜，防止汞蒸發。汞接觸過敏
汞對人體的毒性作用的報道較多，並已引起醫學界的普遍重視。近年來報道了很多與汞有關的過敏反應。如在口腔中可出現紅腫、水泡、潰瘍，還有白色損害；在皮膚上可出現充血、紅色皮疹、癢、腫脹，斑貼試驗反應陽性。這類病人不要接觸銀汞合金的充填物，如確診接觸過敏，應立即改用其他充填材料。

『貳』 我牙齒用銀汞合金補了半年就出現小裂縫，裡面葯水就流出來了，這是醫生技術問題還是其它問題

這個不好說，銀汞合金補牙，主要靠牙齒跟合金的摩擦力來固位（固位就是穩固的意思），這個的穩定性一般和1:醫生磨的牙齒的洞形 2:補牙時候的牙齒窩洞的乾燥程度 3:充填物有沒有壓緊 4:患者的飲食習慣有一定的關系。在前面3個都達到的情況下，患者經常吃粘性太大的食物。或者經常咀嚼過硬的食物，也會造成充填物的松動或者脫落。哦對了，還有一個重要的原因：你在充填後的24小時內有沒有拿這顆牙齒嚼東西（在銀汞合金充填後24小時後才能完全凝固）？如果有，那就有很大一部分原因可能是因為在銀汞合金沒有完全凝固的情況下你把它咬變形了~~

『叄』 補牙的銀汞合金優缺點

優點：

1、抗壓強度好，能夠抵抗咀嚼的壓力。

2、最經濟。

3、可以在一次就診中完成治療。

4、相對於復合樹脂，在充填的過程中對隔濕的要求低。

缺點：

1、與牙齒的顏色不匹配。

2、日久天長銀汞合金會被腐蝕，失去光澤，而且還能造成與之接觸的牙體組織變色。

3、傳統的銀汞合金不能與牙齒粘結。

4、為了充填銀汞合金需要制備箱型的窩洞，為此，牙醫可能要磨除更多的牙齒組織。

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補牙後的注意事項：

1、樹脂補牙後的當天，不可刷牙，以防觸碰引起補牙材料的脫落。

2、補牙後2小時應忌食，因為樹脂補牙需要一定的硬化時間，同時補牙後吃東西盡量避免用補牙的那一側咀嚼。當樹脂完化硬化後，方可恢復正常的飲食功能。

3、補牙後的牙體，其咀嚼功能較真牙差，因此補牙後應注意口腔的防護，切不可咬過硬的食物。

4、若齲洞較大，樹脂補牙後，牙體修復後往往由於牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒樹脂補牙後應根據新橋牙科醫師的建議及時做患牙的殼冠保護。

5、補牙後，口腔的衛生護理極為關鍵，日常生活中應注意早晚刷牙，飯後漱口，做好口腔的衛生保健，定期進行口腔檢查。

『肆』 請問被牙醫修補好了的早中期蛀齒，大概可以維持多長時間不出現「繼發性齲齒」呢

你的問題很奇怪，既然已經補好齲齒了，為什麼會再有繼發性齲齒呢？看來你是對口腔的了解不深或者就是看了些書而不知其中的關系吧！一般補牙的基本操作就是要去除齲壞的牙體部分，盡可能的去除干凈並加以消毒後制備、充填。技術好的醫生補牙是不會再發生繼發性齲齒的，如果發生就一種可能--充填物和牙體之間不緊密，有間隙，不知道這樣的通俗解釋你是否明白了？

『伍』 銀汞合金補牙後材料脫落，掉肚子中，會有毒性或者影響嗎

1. 毒性輕微，口腔內總共有10處左右的銀汞合金填充才能讓血液內的銀汞合金含量高於人體基礎值（1μg/L）1倍，而達到20μg/L才會構成明顯的風險。

2. 這個要看具體缺損面積大小，如果大於原牙的三分之一最好還是聽醫生的做冠套保護。

3. 如果固化比較好的話，銀汞合金在正常磨損下的壽命應該在10年左右；但我覺得你更應該關注牙齒在修補後的壽命...這個就看醫生的技術和你自己是否注意養護了。

P.S.：雖然我覺得沒必要...但如果你擔心吞下去的補牙材料沒有排出體外，可以吃一個月的L-半胱氨酸；有利於重金屬的排出。不過不知道你的性別啊，男性還好，吃了不會有什麼明顯的副作用；女性的話吃了長痘痘或者大姨媽不準都很常見。

『陸』 銀汞合金的性能

(1) 銀汞合金在研磨調合好後，表面具有銀色光潔面，可塑性強， 在15〜20分鍾內可塑性比較大，可雕成各種形狀;硬固後可磨光。
(2) 銀萊合金調合好後，在其20分鍾內體積收縮，當銀汞開始結 晶，則產生緩慢的體積膨脹;6 ~8小時後體積變化近於零，24小時後達到穩定狀態。
(3) 銀汞合金完全固化後，抗壓強度很大，為245 MPa，硬度為布氏 50。其強度和硬度是隨其固化而增加的;充填後6〜8小時才達到最高硬度的70% ~90%，6日後達恆定狀態。但銀汞合金的邊緣強度較小，僅為抗壓強度的1/10,所以窩洞壁不應有洞斜面。(4) 金屬受持續的或間歇的外力作用，緩慢的發生形狀改變稱為 蠕變;銀汞合金充填後5 ~6小時內蠕變性最大，24小時後趨於穩定;所以，充填後應囑患者24小時內不用該牙咀嚼。
(5) 銀汞合金在口腔內的化學和電化學的作用下，充填體表面變 成黑色或失去光澤，其表面或表面下層被腐蝕，使銀汞合金強度降低，容易發生破裂。腐蝕的產物可通過裂縫滲人牙本質小管，使牙冠變色。銀汞合金硬固後，需拋光充填表面，以減少腐蝕和變色。
(6) 銀汞合金呈銀灰色，經打磨後，表面呈鏡面狀，臨床上一般用 作後牙充填。 (7) 銀汞合金由金屬物質構成，其中銀、銅、汞等主要成分都是良 好的導熱和導電物質，因此，作為深齲的填充材料，使用時應墊底。
(8) 銀汞合金無粘結性，所以需要良好的固位形。抗彎強度和抗 沖強度較差，故需有一定深度的窩洞，使銀汞合金用一定的厚度來補償該缺點。

『柒』 小時候補牙用的銀汞合金，已經十幾年了，覺得不好看，有必要換成樹脂的嗎

樹脂如果操作得當是比銀汞合金更加有優勢的
首先美觀，好的樹脂在穩定的狀態是可以做到幾乎和牙齒原來顏色一致的。
第二，密合度高，不容易出現繼發齲壞。而且樹脂沒有傳導性，對比較深的蛀牙是有相對較強的保護性的。銀汞合金則沒有這個優勢，相反由於金屬都有溫度傳導性，所以對內部牙髓會有溫度傳導刺激
第三，這是最重要的一點。樹脂可以恢復原來牙齒的形態，這樣的好處就是，我們的牙齒在咀嚼時，咬合狀態是穩定的。就像自行車的鏈條一樣，不會出現巨大的落差。但是銀汞合金很難做到這點。長期的影響就會引起咬合的變化。咬合的變化嚴重點目前沒有較好的治療辦法。
上面所有樹脂的優勢都體現在醫生的技術上，所以選擇好的醫生才是最重要的
至於說銀汞合金好的醫生，我不知道您是多久沒有接觸新的牙科技術了。
只有不斷拓展自己的視野才能知其然，才能用萬物為己用。

『捌』 補牙填充物時間長了會不會有難聞的氣味好像是銀汞合金，裡面填充物

一般不會，除非有繼發齲，建議去醫院檢查。補牙九年了也該換換了。

『玖』 補牙的那個銀汞合金（補了一年半吧）脫落了 現在牙那邊洞露出來了 需要去補嗎 大概要多少錢啊

現在補牙都不用銀汞合金了，那東西長的丑，而且金屬汞也容易過敏。現在都是用的樹脂充填。。有一般的也有進口的。。。一般的就百塊錢左右。稍微好點的光固化充填擠也就150左右。。好點的進口玻璃離子充填劑我們這邊是200塊一顆。。。當然也有樓主說的那種銀汞充填。大概80塊左右。。最主要還是看樓主自己的選擇了。。。口腔科醫生低調路過~~~~~

『拾』 之前補牙用的銀汞合金，要去掉嗎

1、如果有繼發齲，補牙材料必須拆掉重補。
2、拆除銀汞合金很簡單，幾分鍾就能解決。
3、如果繼發齲沒有腐蝕到神經，不要進行牙髓治療，只有齲病壞到神經以後，才需要殺神經。