⑴ 有社保,骨折後拆鋼板手術可以用「愛健康百萬醫療保險」報銷嗎
因意外傷復害或在等待期後因患制疾病且在二級或以上醫院普通部接受治療的,對於保險合同約定范圍內的必需且合理的醫療費用,超過1萬元免賠額的部分,無論是否屬於社保范圍,均屬可報銷范圍。報銷的最高額度不超過保額和實際花費,報銷需扣除社保報銷和1萬元免賠額。另外,若以有社保身份投保,但未以有社保身份就診並結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付。
更多詳情可點擊「陽光保險」頭像,進入機構主頁;點擊「愛健康百萬醫療保險」產品輪播圖,進入產品詳情頁。
⑵ 用單位發的社保卡去醫院做拆鋼板手術要不要先交錢,社保卡可以報銷比例多少
如果是在門診治療,可以用社保卡里的錢支付,如果是住院治療,需要繳納門檻費,住院費用在醫保范圍內報銷85%,醫保外的自費葯不在報銷范圍內。
⑶ 交通事故後對方已經全賠償了,一年多後取鋼板,醫保能報銷嗎
不可以,醫保是不能報銷交通事故的。
根據《中華人民共和國社會保險法》內第三十條 下列醫療容費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
(3)取鋼板社保能報多少擴展閱讀:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑷ 取鋼板的手術費用,醫保能不能報銷
醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,不是指定醫院則無法報銷。
醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
(4)取鋼板社保能報多少擴展閱讀:
定點醫院使用醫保卡
1、在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
2、住院報銷的時候,有起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。
大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法。
⑸ 自費6000取鋼板,有社保可以報銷多少
一般能報銷85%左右
⑹ 在本地取鋼板,用外地社保能報嗎
可以,但是需要自己先出錢,然後回當地報銷
⑺ 2019年社保取鋼板報銷么
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
按照規定不可以,但是只要已經與對方達成賠償,在後期取鋼板時可以直接持社保卡(或者新農合證)到醫院按比例交費用就行了
⑻ 因骨折 要取鋼釘、鋼板,深圳社保可以報銷醫療費用嗎社保要繳費多久才能報銷報銷多少
首先看你是什麼類型社保:新型農村合作醫療保險,城鎮職工醫療保險,回不一樣。
如果是新農合,目前答報銷比例一般不會超過50%。
如是職工醫保,住院可報90%(規定不能報的材料、葯物、項目除外)。
具體問問深圳社保局吧。
⑼ 社保,去年骨折做手術上鋼板,社保報銷了80%,今年去取鋼板還能報銷
問題描述得不是很清楚。如果你是出工傷,工傷險是要支付全部的相關費用的。如果只是你自己意外受傷,只能依靠醫保來支付部分費用。
⑽ 去年骨折手術上鋼板,社保報銷了80%,今年在去取鋼板還能報銷不
可以報銷的。抄
社會襲醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。