各種骨折要怎麼搭配螺釘和鋼板

A. 第五掌骨骨折手術，什麼情況用鋼針，什麼情況用鋼板用哪個好

根據復骨折情況吧，當然了，制也看你所在的醫院做這類手術的技術水平的，有些醫生精於微型鋼板固定，有些醫生精於閉合鋼針內固定。如果骨折是粉碎性的骨折或用鋼針復位後容易再移位的骨折，優先選擇鋼板內固定；而容易復位及用鋼針固定的，可以選擇閉合鋼針內固定，畢竟閉合鋼針花費少，創傷小，鋼針取出也很方便，一拔就行了，日後少做一次手術，而從手功能的恢復上來說跟做鋼板的差別不大。不過也有其缺點：一、復位難以達到很完美的復位（解剖復位），而切開做鋼板的話復位一般較閉合鋼針理想；二、鋼針做完後還要打石膏保護一個多月的，而且這個過程稍不注意保護或保護不到位容易導致骨折再移位；鋼板固定呢做完後一般不用打石膏，日常注意保護就行了，而且輕量的手指活動不加限制，鋼針就不行。
如果所在醫院無論鋼針還是鋼板都要切開來做的話（畢竟閉合復位要掌握一定的技術），個人來說選擇鋼板吧，反正都切開了，鋼板固定堅強，術後活動能比較早進行，對日常生活影響小，如果不是很介意多2、3000塊錢及日後取鋼板的

B. 鋼板螺釘內固定術的術前准備

1.鋼板要求鋼板的橫斷面應呈弧形，與圓形骨面可密切貼合，鋼板孔應有傾斜的凹陷部，使半沉頭式的螺釘頭可以相應嵌入，增加固定效果，並可減少螺釘頭突出而引起疼痛圖2。
2.鋼板的選擇鋼板種類甚多圖3，應根據骨折部位、形態及骨的直徑選用固定效果好的品種。鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種，後者有圓孔（靜力加壓）和自身加壓鋼板（動力加壓）及多種特製規格鋼板。現舉幾種常用的鋼板種類如下：
直形長鋼板：多用於長骨幹骨折。選擇鋼板的長度應是斷骨直徑的4～5倍。一般股骨用8孔，脛骨用6孔，肱骨用4孔鋼板。
成角尖形鋼板：多用於股骨髁上骨折或股骨轉子間切骨術。
成角鋼板：用於長骨切骨矯形術。
轉子鋼板：用於股骨頸骨折轉子間切骨術後內固定。
三叉形鋼板：用於髁部Y或T形骨折。
加壓鋼板：較普通鋼板寬厚，使用時配以加壓皮質骨螺釘，利用加壓器或利用特殊設計之鋼板（自動加壓鋼板），對骨折端產生加壓作用及堅強固定作用。
3.螺釘選擇同螺釘內固定術。
4.加壓器由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動板手和鑽頭導向器（導鑽）使用圖4。

C. 我媳婦被小車給撞了﹑現在是小腿橫斷骨折，骨折的部位在中間，住院好幾天了，今天大夫說要用什麼水泥釘...

內固定材料有各種類型的鋼板、螺釘、髓內釘、鋼絲、記憶合金材料、生物可吸收材專料。隨著醫屬療技術的發展，內固定技術越來越成熟，鋼板分為中和鋼板、自動加壓鋼板、點接觸加壓鋼板、特殊部位骨折解剖型鋼板、重建鋼板等。根據手術醫生對骨折的判斷、手術技巧、手術設備條件，同一部位的骨折有不同的固定方式。
鋼板內固定仍是最常用的固定方法，大部分骨折都可以用鋼板內固定。長骨幹骨折固定髓內固定為首選，普通髓內釘（不帶鎖）如梅花釘、Ender釘、矩形釘等由於並發症多，逐漸被淘汰，帶鎖髓內釘為目前主要的固定物，髓內固定為中心性固定，內固定物受到的水平應力最小，髓內固定對骨膜的損傷小，對周圍的組織損傷小，骨折容易癒合。鎳鈦記憶合金材料在骨折中應用比較廣泛，對髕骨、鎖骨骨折等淺表骨折效果比較好，也有人用他來治療上肢其他部位骨折，及骨盆骨折。生物材料固定越來越受到重視，可吸收材料內固定可免除二次手術的痛苦，但生物材料的強度遠不如鋼板，可吸收材料內固定時有時需輔助外固定，如石膏固定、牽引等

D. 我是才開始骨科跟台的，請問各種螺釘和鋼板怎麼搭配哦，HA3.5和HB3.5有何區別。急急，謝謝

應該是皮質骨釘和松質骨釘的區別……
你的公司應該有專門的說明書
兄弟內，把說明書照著圖背下來准沒錯！容（有的主任脾氣比較急，問你的時候你說不上來會生氣的！）祝你成功！
記住，業務熟練，嘴甜，心細，腿勤快，肯定沒錯~

E. 鋼板螺釘內固定術，多是應用在哪些病症上

隨著醫學的發展醫療水平也取得了很大的進步，目前鋼板螺釘內固定術在臨床上的應用比較多，一般情況下都應用在哪些病症上呢？

三、術後吃什麼恢復的比較快

在手術過後可以多曬太陽，促進維生素D的合成，加快骨頭癒合。日常飲食中要多吃一些高蛋白的食物例如瘦肉、雞蛋、牛奶等。同時還可以多吃一些水果，因為水果中含有維生素C，可以幫助骨骼快速修復。在後期可以吃一些富含骨膠原的食物例如豬皮、豬蹄湯等，有利於身體元氣的恢復。前期盡量不要吃一些油膩的食物，可能會使患處淤血積滯不利於恢復。病人可以多吃一些花菜、西紅柿、豆瓣菜等促進骨頭癒合。

F. 鋼板螺釘內固定術的手術步驟

（一）普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔，擰入螺釘，並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
（二）加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位，放好加壓鋼板並用持骨器固定後，在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上，鑽一個直徑為3.2mm的孔洞，要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度，以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路，擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後，置放加壓器的鑽頭導向器，並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器，使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔，並使加壓器的孔對准骨孔，擰入1枚普通螺釘，以固定加壓器。維持解剖復位下，用套管扳手輕輕擰緊加壓器，使兩折端初步縱向加壓。然後，用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔，用絲錐攻出骨孔紋路，將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心，攻紋時一定要用絲錐套保護，以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器，使骨折端緊密連接，壓力可達40～50kg。加壓後復查骨折端有無移位，如無移位，用相同方法，在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後，松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨，以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折，須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線，以加強固定效果圖7。
（三）自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時，則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則，即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後，其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動，骨折端即產生向心性水平方向的移動，從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後，於近折段的骨折端，在中立導鑽引導下鑽孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，准確復位骨折，並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽（承重導鑽）引導，鑽偏心位孔，鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產生加壓作用。然後，於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
（四）植骨
傷後超過3周以上的骨折，特別在不易癒合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進癒合。

G. 骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

H. 我是才開始骨科跟台的，請問各種螺釘和鋼板怎麼搭配

由於骨科的器械十分的多，新技術、新項目發展十分快，所以，專即使是熟練的器械屬護士，也有可能在的時候因為不熟悉新的器械，而發生不能及時的送出需要的器械而導致卡殼的現象
為了避免這樣的現象發生，醫療器械會派出專門的人員在的時候幫忙處理器械，實質上就是第二器械護士。的器械護士負責通用器械的整理、傳遞，而跟台的人專門負責關於內固定物的器械的整理、傳遞。
這些跟台人員一般在開始固定的時候上台，在內固定結束後下台拍股走人。在需要更多人員協助的時候，他們也需要做一些協助的工作，比如拉鉤、牽引肢體等.
上鋼板的人我覺得肯定是主刀醫生，至少是的正規醫生，因為如果有問題，負責任的肯定是主刀醫生以及方面，和器械跟台沒個關系，當然，內固定物質量問題是由器械負責的！