A. 鋼板螺釘內固定術的手術步驟
(一)普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板骨折復位後,根據鋼板大小,剝離局部骨膜,用骨折固定器套入骨折後方,將鋼板安置在骨面上,並將骨折端加壓靠攏,然後擰緊骨折固定器的滑動部分,骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起,但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後,用骨孔測深器測量骨的直徑,加上鋼板的厚度,按此長度選擇與之等長的螺釘(除釘尖外),順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔,擰入螺釘,並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
(二)加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位,放好加壓鋼板並用持骨器固定後,在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上,鑽一個直徑為3.2mm的孔洞,要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度,以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路,擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後,置放加壓器的鑽頭導向器,並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器,使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔,並使加壓器的孔對准骨孔,擰入1枚普通螺釘,以固定加壓器。維持解剖復位下,用套管扳手輕輕擰緊加壓器,使兩折端初步縱向加壓。然後,用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔,用絲錐攻出骨孔紋路,將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心,攻紋時一定要用絲錐套保護,以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器,使骨折端緊密連接,壓力可達40~50kg。加壓後復查骨折端有無移位,如無移位,用相同方法,在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後,松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨,以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折,須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線,以加強固定效果圖7。
(三)自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時,則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則,即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後,其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動,骨折端即產生向心性水平方向的移動,從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後,於近折段的骨折端,在中立導鑽引導下鑽孔,旋攻螺紋道,擰入第一枚皮質骨螺釘,但不擰緊,准確復位骨折,並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板,這樣,使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽(承重導鑽)引導,鑽偏心位孔,鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端,同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊,接著再擰緊第一枚螺釘,即可使骨折端靠攏,產生加壓作用。然後,於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
(四)植骨
傷後超過3周以上的骨折,特別在不易癒合的部位(如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段),內固定術的同時應施行骨移植,促進癒合。
B. 左腳骨囊腫,術後多久可以取鋼板,怎麼辦
病情分析:您好:根據您所敘述症狀來看,踝關節骨折術後4個月,導致拇指背伸受限的原因考慮為內踝骨折手術後拇指趾伸肌腱粘連引起的症狀,一般通過系統鍛煉後可以緩解的。指導意見:復查看骨折癒合較好,目前主要是以踝關節功能鍛煉為主,可以正常鍛煉踝關節,不會造成骨質損傷的。一般踝關節骨折術後鋼板取出時間在術後6個月以上,但主要是根據術後復查X線片看骨折癒合情況來決定的。希望我的回答給您帶來幫助,祝您早日康復!
C. 骨囊腫手術後的情況
本人今年21歲也得過骨囊腫,手術是在南京人民醫院做的,現在已經5年了。我是在左腿膝蓋上段。你住院時間夠短的,前前後後我在醫院呆了有將近二個月,我是做的是鋼板內固定,移植的是我自己的胯骨和賣的骨頭,術後在床上躺了4個多月才下地前後休息了10個月。術後復查報告寫的跟你差不多,沒什麼事只是移植的骨頭還沒長好,骨密度不高。
手術後肯定不能像以前一項體育訓練,手術後的骨密度不高骨質疏鬆不適合運動,我做完手術後兩三年都不敢跑步。這種病可是會復發的,我九歲時做過一次手術16歲又復發一次,我還算好的,在醫院里有個做完手術3個月就復發的。這可能是手術中沒刮干凈造成的,但是平時的飲食也很重要,一些「發物」如鯉魚,鵝,螃蟹,小龍蝦,小公雞,鴿子最好不要吃。
我第一次手術是在南京鼓樓分醫院做的是打的石膏,那時趕著上學二個月左右就拆了,然後做一些康復運動就上課了。拆石膏的具體時間要問醫生。
不知道對你有沒有用純屬個人經驗
D. 關於骨囊腫手術之後多長時間取鋼板 我已經動完一年多了 ,請問現在可以取嗎急急急....
由於骨囊腫的治療與一般骨折的不同,所以癒合的時間可能比單純的骨折要晚許多。最可靠的辦法就是定期復查X線片,聽從醫生的安排。如果X線片表示骨囊腫植骨完全癒合,骨改造完成,就可以取鋼板了。但是取鋼板時最好要謹慎點。
E. 骨折後固定在體內的鋼板可以不取嗎不取出來的危害有什麼
一、鋼板固定手術的作用
在臨床上骨折是一種比較常見的病症,病人發生骨折後採取手術治療進行鋼板內固定術,鋼板內固定的作用是可以使骨折端的肌肉、軟組織血運給予保護,而且可以促進骨折端早期癒合。骨折後給予了鋼板固定,有效的內固定可以使骨折部位肌肉及鄰近關節部位進行早期、主動、無痛活動,防止骨折病的發生。因為有效的內固定術後,可以早期囑咐病人進行關節活動或者肌肉等長收縮練習,可以防止出現肌肉廢用性萎縮或者有效防止深靜脈血栓形成等。所以,臨床上病人發生骨折後,在切開復位後多數選擇進行鋼板內固定術。所以,病人發生骨折後要及時就診,醫生根據具體骨折情況採取不同的鋼板進行內固定,可以使骨折早期癒合。
F. 問下跟骨手術鋼板下在哪個位置啊
跟骨骨折安裝鋼板的方法叫做切開復位內固定術。首先跟骨骨折需要有良好的軟組織條件,等皮膚完全消腫,出現皺褶之後才可以做手術治療。需要在腰硬聯合麻醉下或者全身麻醉下,做跟骨的切開復位內固定術,手術切口通常在足部的外側,外踝的下方做弧形切口,切開皮膚淺筋膜、深筋膜,顯露跟骨,並且需要顯露跟骨的關節面,再撬拔復位,恢復關節面平整,恢復跟距角後使用跟骨鋼板依次固定。