❶ 骨科內固定
以目前的醫療科學角度:大部分的內固定物都應取出.
固定物做為一種異物有可能會刺激周圍組織,
內固定物的固定於骨折斷端兩端,從生物力學的角度分析,內固定材料置留體內會改變骨骼的受力狀態,產生應力遮擋和應力集中2種現象。應力遮擋可能延遲骨折癒合,產生固定部位的骨質疏鬆等。應力集中多產生在固定材料與正常骨骼的過渡部位,使該部位承受的應力增加,比如鋼板的兩端,髖關節假體或伽馬釘的遠端等部位,進而產生疲勞應力骨折。在所有的骨骼中,股骨承受最大的剪力,股骨鋼板或者伽馬釘長期滯留的風險最大,筆者也曾屢見股骨鋼板周圍骨折,因此建議應該取出股骨的鋼板或者短節段髓內釘,但長節段髓內釘是個例外。盡管其他長骨的鋼板固定也面臨類似風險,但風險相對要小得多。
內固定取出術的適應證包括:(1)骨折癒合,但有不適的臨床症狀,比如疼痛、感染、功能受限等。骨折未癒合的情況不在本文的討論范圍;(2)股骨的鋼板固定或者股骨短節段髓內釘固定;(3)固定下脛腓關節的鋼板螺釘;(4)內固定周圍發生腐蝕性骨吸收或有松動、斷裂跡象,比如脊柱內固定松動;(5)特定職業,比如運動員、雜技舞蹈演員等的內固定材料有引起應力骨折風險者應考慮取出;(6)患者或者兒童患者的家長不願面對內固定材料長期滯留體內的不確定性,主動要求取出者。總之,患者需要對內固定是否應該取出享有充分的知情權,這也是本文寫作的基本目的。
❷ 鋼絲內固定術,和鋼板內固定相比哪個比較好
鋼板內固定比鋼絲內固定術好,鋼板內固定術的固定作用大、固定范圍廣,能夠在一定程度上保證傷口處的癒合。骨折內固定手術後患者無需長期卧床,可減少長期卧床的褥瘡、適應性肺炎、下肢深靜脈血栓等並發症。固定強度高時,骨折碎片在復位後保持在正常位置,不會再發生移動。能承受骨折部位全部或大部分應力,避免骨折端受到不良應力干擾,影響骨折癒合。術後患者可以及早張嘴進食,避免下巴、肝臟固定等引起的營養不良等問題。
內固定術的主要優點是能很好地保持骨折的解剖復位。比單純的外部固定更直接有效,特別是防止骨折末端的剪刀或旋轉性活動。另外,一些內部固定物具有很強的支撐作用,術後少用或不使用外部固定,可以減少外部固定的范圍和時間,強烈的內部固定有助於鍛煉肢體功能和早期起床,減少長期卧床的並發症。
❸ 骨折了醫生說用鋼板內固定,鋼板究竟長什麼樣
鋼板是個俗稱,准確得說法就是鋼質固定支架。它是根據骨頭的弧線製作,能基本吻合骨頭的形狀,再用螺絲夾住斷裂的骨頭,幫助固定便於骨頭在恢復生長時不會出線偏移。這主要用於骨折的部位在關節附近,一般的外固定很難有效的情況下使用,一旦骨頭生長恢復後要取出。