㈠ 骨科手術鋼板費用醫保報銷嗎
骨科手術鋼板費用醫保報銷,但是要按比例報銷。骨科手術鋼板費用具體的報銷費用還是依據當地醫保報銷標准報銷。材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷。
如果是第一次上鋼板的手術,是由於車禍或者是工傷致殘等這一類的情況,再一次取鋼板一般也不予以報銷。如果是第一次上鋼板,醫保報銷了,那這一次取鋼板一般醫保就可以報銷,直接到醫保科辦理相關手續就可以。如果是因為第一次沒有醫保,而第一次沒有報銷的,這一次又辦了醫保,這種情況下也可以報銷,就是到相關的醫保部門,直接申請就可以報銷。還要看當時骨折是「自行不慎受傷」,還是從事高危運動後受傷,還是有明確第三方責任,如交通事故、工傷,故意傷害等等。高危運動如滑雪、體操、極限運動,明確第三方責任的骨折,醫保均不予報銷,費用應自行承擔,然後選擇商業保險補充或責任方賠償。在索取責任方賠償時,賠償方除應付清首次手術骨折治療的費用外,還應支付復查復診,鋼板取出二次手術費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈡ 骨折手術醫保能報銷多少
骨折手術醫保可以報銷百分之七十左右。醫療保險的報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據等材料到社保機構受理;
2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結算,支付工作;
3、社保機構批准申請的,申請人領取社會醫療保險醫療費報銷單後,予以報銷。醫保報銷流程比較簡單,且現在還開通了醫保跨地區報銷,外地就醫也不需要來回奔波報銷醫保。
醫療保險報銷范圍和標准:
1、葯品分為甲類、乙類和丙類葯物,其中甲類葯物是臨床治療必需的,使用廣泛,這類葯物的葯品費是全部按醫保規定的比例報銷的。乙類葯物是先自付一定比例,然後再按醫保報銷,具體的報銷比例是不同地方的醫保局規定有不同;
2、診療項目是指醫院進行救治時,使用的醫療儀器、設備和醫用材料,主要是兩種方式報銷全額統籌項目是全部納入醫保報銷,按規定比例支付。部分統籌項目,是先自付一部分,然後按規定比例進行報銷;
3、醫療服務設施標准,指的是住院床位費、門急診留觀床位費這之類的,各地的報銷范圍和標准不同。如果是社保中的醫療保險報銷范圍是針對醫保目錄內的項目進行報銷,包括了葯品、診療項目和醫療服務設施。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈢ 關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例醫保報銷材料費嗎就是骨
根據地區情況,如果屬於基本醫療報銷范圍的:「骨鋼板」是不是植入人體的,是就可以報。你需要拿著發票等去社保局報銷。
規定100-1000元按80%納入基本醫療報、1000-5000元按70%納入基本醫療報、5000-10000元按60%納入基本醫療報、10000-50000元按50%納入基本醫療報、50000元以上按40%納入基本醫療報。
大病補償:
1、鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
基本醫療報銷後,大病補充還可報餘下部分的75%。工傷保險全報。
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門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償
報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
參考資料:
醫保報銷比例網路
大多數是的,一般是一部分醫保費用可以報銷的,報銷的比例依照國產還是進口,以及品牌(是否進入醫保名錄)而有所不同。
一般國產鋼板,醫保基本上可以全部報銷的。
也和個數有關,醫保一般單次入院報銷額度相對固定的,比如10000元(舉例,南京市醫保)。
材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷!
關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例 - : 我媽媽無錫本地人,已退休,意外摔跤後左手臂與肩膀處3處骨斷,需開刀植入鋼板,選用的是國產鋼板,總共手術費用12000元,媽媽的主治醫生和我媽媽說,最新規定,社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔...
骨折 手術鋼板 醫保報銷嗎 - : 保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑.根據地區情況,如果屬於基本醫療報銷范圍的:「骨鋼板」是不是植入人體的,是就可以報.你需要拿著發票等去社保局報銷.
骨折手術中用鋼板是否在醫保范圍 - 復禾健康問答: 進口的應該不屬於
職工意外事故造成骨折,植入的鋼板能否報銷 - : 只要這個鋼板能進社保就可以報銷,如果有商業保險(補充社保)可以賠償超過社保限額的部分(包括其他醫療費).
骨折手術中用鋼板是否在醫保范圍 : 骨折手術中用鋼板是醫保范圍,醫療保險給報的意外傷僅限於自己個人意外,不包括交通事故、打架、酗酒等情況的發生.另外進口的鋼板應該不在醫保范圍的,注意多休息,積極治療.
上海醫保報銷范圍對骨植入料(即鋼板)是如何規定的 - : 一般情況是這樣的! 凡參加新型農村合作醫療的人員,年度內門診、住院醫葯費用可按規定的補償比例報銷. 享受補償的辦法如下: (1)門診:門診不設起付線,門診報銷比例不高於25%.設封頂線為150元. (2)住院:住院設起付線,鄉鎮...
2020新規醫保,鋼釘鋼板,給報銷嗎? - : 你好,新醫保規定鋼釘釘板一般是不給報銷的,但是每個地方的報銷目錄規定不一樣,預提可以咨詢醫保辦.
骨折用鋼板醫保報銷嗎 - : 不報,醫療器械都不報
骨折鋼板醫保報銷多少: 你們當地鋼板內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳.後面社保說的:10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%.是你總的醫療費承擔比例...
㈣ 骨科手術鋼板費用醫保報銷嗎
法律分析:骨科手術鋼板費用醫保報銷,但是要按比例報銷。骨科手術鋼板費用具體的報銷費用還是依據當地醫保報銷標准報銷。材料費一般按80%納入合理費用范圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
㈤ 骨折醫保能報銷多少
視情況而定:
1、一般情況下,骨折患者的住院報銷比例最高可達70%至80%,各地區報銷比例的高低不同。
2、農村合作醫療保險門診可以報一點,如果住院超過3天,醫療費超過1000元,可按60%給予報。
3、城鎮職工醫療住院才可以報,門診一般不報。
4、每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
骨折病人的典型表現是傷後出現局部變形、肢體等出現異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音。 此外,傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復功能。參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
法律依據:
《關於城鎮職工基本醫療保險診療項目管理的意見》
第五條
各統籌地區勞動保障部門要鉛叢嚴格執行本省的基本醫療保險診療項目目錄。對於本省基本醫療保險診療項目目錄中所列的基本醫療保險支付部分費用的診療項目,各統籌地區勞動保障行政部門要根據當地實際規定具體的個人自付比例,並可結合區域衛生規劃、醫院級別與專科特點、臨床適應症、醫療技術人員資格等限定使用和制定相應的審批辦法。未列入當地區域衛生規劃和按國家有關質量管理規定技術檢測不合格的大型醫療設備,不得納入基本醫療保險支付范圍。
第七嘩檔條
國家基本醫療保險診療項目范圍要根據基本醫療保險基金的支付能力和醫學技術的發展進行適時調整。各省的基本醫療保險診療項目目錄要在國家基槐蘆櫻本醫療保險診療項目范圍調整的基礎上作相應調整。