㈠ 脛腓骨骨折功能鍛煉(小腿脛腓骨骨折術後功能康復恢復鍛煉方法流程)
首先我們先了解一下脛腓骨,脛腓大飢骨骨折一般情況下就是指小腿骨的骨折,從骨骼結構圖我們能看出,小腿骨是由兩個骨骼組成,粗壯一點的骨頭叫脛骨,細一點的叫腓骨,在臨床上可以出現單純脛骨骨折(最多),或者脛腓骨同時骨折(次之),或者是腓骨骨折(最少)。
脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼,腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼,並承擔1/6的承重。脛腓骨由於其部位的關系,遭受直接暴力打擊、壓軋的機會較多,又因脛骨前後緊貼皮膚,多以開放性骨折多見。嚴重外傷、創傷面積大、骨折粉碎度高、多污染嚴重、組織遭受挫滅傷為脛腓骨骨折的特點,在關於脛腓骨到底哪種處理方法最好上,一直都屬於骨折治療里爭議最多的問題之一。
脛腓骨骨折是下肢骨折的特殊類型,治療時間較長,合並症較多,因功能恢復緩慢,易出現功能障礙,在正常的臨床治療中,完全恢復者,僅能佔到17.6%,尤其偏遠地區,數據更低。
關於脛腓骨骨折的術後康復鍛煉(以下由患者分享的個人鍛煉時間表),我們按照時間,逐一的來講解:
(1)術後第3天:開始趾關節活動。各腳趾輕微活動會有一些不靈便和神經扒仿散麻的感覺。每天3-4次,每次50下。
(2)術後第5天:開始踝關節活動。腳背用力往後拉,為今後下蹲練習打基礎,參照健康的腳的角度,一般80-90度就可以了。每天3-4次,每次100下,要用力。
(3) 術後第7天:開始膝關節活動。這個是一個比較艱巨的鍛煉,非常必要、無法偷懶、耗時長、有時候練起來還有點吃力。一開始會碰到膝蓋彎曲時聽到裡面的筋咔咔直響,很不順暢。膝蓋彎曲,從180度一90度是第一個階段,從90度一45度是第二個階段,從180度一45度是第三個階段,從45度一15度左右是第四個階段。第一階段,每天4-6次,每次10下,正常情況下10天就可以進入第二階段。
(4)術後第10天:開始抬春氏腿練習。練習大腿和小腿的力量恢復,特別是大腿的力量恢復,很重要,避免大腿肌肉萎縮。
(5)術後第12天:開始組合練習——抬腿、屈膝(第一階段)、彎腳背、動腳趾。每天至少4-6次,每次20-50下。屈膝練習要忍住酸脹的疼痛用力下壓,彎腳背段也是要忍住酸麻硬的障礙。但也要注意,只能在自己可以接受的范圍之內,不可強來。
(6)術後第20天:屈膝(第二階段)練習。這個階段有時會遭受到醫生給你施加的外力,因為90度是個坎有些人難以突破,同時趾踝和大腿組合練習繼續。
(7)術後第28天:屈膝(第三階段)練習。這個其實是對前面練習的整理和鞏固提高。
(8) 術後第30天:健腿下地練習カ量。這個有早有晚,因人而異。但是下地之前一定要適應2天,因為長期卧床,健康的腿突然下地也會感覺力量不足,膝蓋打彎,特別要注意別傷及傷腿。
(9)術後第32天:傷腿血液循環訓練。就是人還在床上,但讓傷腿開始垂立,不著地,不承力。傷腿會明顯變色,先變紅,再變黑,再變成紫紅發花,腳也開始腫,有脹的感覺。把腳倒立或是平放,會很快恢復。
(10)術後第35天:單腳落地+架雙拐。這個也是個練習的現固,對健腿力量練習的現固,對傷腿血液循環的現固,同時也開始練習操作拐杖。
(11)術後第45天:傷腿(腳板)嘗試輕輕觸地,但不承力。腳掌會有輕微脹的感覺。
(12)術後第49天:練習正坐。雙腿平放,傷腿從不加力點地到自然放置。期間傷腿會腫,會變顏色,小腿會發硬,大腿會酸,這都很正常,有個過程。
(13)術後第53天:練習雙腳落地+架雙拐,但傷腿不承力。其實就是練習走路的姿勢,傷腿最好不要用力,僅僅是挨著地做個樣子罷了。
(14) 術後第56天:練習傷腿的力量。家裡有條件的,可以買個體重秤,自己用傷腿一點點地踩稱,每天增加2-3kg的目標。注意不要操之過急,一旦感到有不適,立刻停止。
(15)術後第60天:練習「架雙拐+傷腿承力走路」。當傷腿可以踩秤到體重的1/3時,具備了理論上「架雙拐傷腿承力走路」的條件。但為了安全起見,傷腿踩秤到體重的1/2時,再練習,更為穩妥。
(16)術後第63天:爬坡練習。尋找超過30度的斜坡,練習上下。主要是訓練踝關節的彎曲程度,為接下來的上下樓梯腳掌發力打基礎,也為下蹲便便腳踝的彎曲打基礎。
(17)術後第67天:練習「架單拐走路」。當傷腿可以踩秤到體重的1/2時,具備了理論上「架單拐走路」的條件。但為了安全起見,傷腿踩秤到體重的2/3時,再練習更為穩妥。
(18)術後第70天:傷腿應該可以承重全部體重。(19)術後第71天。練習扶拐上下樓梯。扶拐,不是拄拐。其中下樓難度比較大,危險性強,發力及傷腳力量的增加訓練有個過程,要好些時間練習。
(20)術後第77天:下蹲練習。會有些不適應,但千萬不要操之過急。
(21)術後第80天:脫拐平地行走練習。最好先從扶著拐、扶著牆慢慢練。
(22) 術後第84天:脫拐上下樓梯。最好先從扶著拐、扶著欄桿、扶著牆慢慢練。
(23)術後第90天:行走路程練習。鞏固脫拐練習的成果,練習傷腿負重的耐力。矯正走路姿勢。
(23) 術後第100天:自檢訓練成果。看看有哪些沒有達標,盡快及時補救。達標,就是傷腿跟健腿看齊,除了傷腿不要做旋轉運動外,其他功能都能恢復到健腿的水平。
針對脛腓骨骨折,應當堅持早鍛煉,晚負重原則。
在癒合期:應取平卧位,患側下肢用軟枕稍墊高以利於靜脈迴流。
經骨科處理後3~4天在卧位下開始行保健體操,上肢肌力的練習,患肢、踝、趾的主動練習,患肢股四頭肌肉的等長收縮;
15天左右增加髖、膝、踝關節主動屈、伸和趾的等長收縮、髖部抗阻練習。
45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點式步行,患肢不著地。
可在足底沿縱軸進行扣擊,每日2次,每次200下
在恢復期:去除外固定後,増加膝、踝關節的主動練習,於斜板床站立,15天後開始在扶持下做起坐練習、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習。
做患肢髖屈、伸、內收、外展和膝踝關節的屈伸抗阻練習
30天後在扶桿站立位練習改為雙下肢交替步行,增加踝內外翻的抗阻練習,以後扶腋拐做四點步行,逐漸增加患肢的負重。
注意事項提醒:
1、在鍛煉過程中,都應注意防止過度運動或劇烈活動,如不耐受,應立刻停止。
2、在醫生的指導下進行正確的鍛煉,不盲目,不急躁。
3、戒煙戒酒,吸煙不利於傷口的癒合,易增加骨不連的發生概率(在門診接診的骨不連患者中,仍在抽煙的患者的確佔有一部分,關於這個問題,有時間重點進行講解),對於飲酒,癒合期嚴禁飲酒,恢復期,不建議飲酒。
4、合理均衡的飲食。這里討論最多的就是骨頭湯,骨頭湯對骨折的癒合並無太多幫助,反而弊大於利。少吃辛辣刺激食物(關於飲食的問題,可以看一下「談骨論津」之前發布的關於飲食的內容,詳細了解)。
5、合理休息、保持心情愉悅。
6、多曬太陽。
7、忌房事(在這塊上,與西醫朋友有過很多的交流,但是在這塊的說辭較為模糊,有說沒有影響,有說不建議,原因是擔心劇烈運動會造成二次損傷[捂臉],作為中醫,我的觀點始終是建議患者----忌)
8、注意預防骨折肢體的深靜脈血栓。骨折後由於局部損傷、血流慢及一些凝血因子的作用會在骨折肢體處形成深靜脈血栓。一旦形成血栓,治療起來還是很麻煩的。特別是下肢更易形成。
針對脛腓骨骨折術後康復鍛煉,應早鍛煉、晚負重,循序漸進,謹遵醫囑,方可早日康復。如有需要了解的問題,可給我留言。
㈡ 左脛腓骨遠端骨折 多久能下地練級走路
一般傷口癒合後(術後12--14天拆線後)就可以下床。螺釘空一般8--12周可以完全癒合。骨折只要正常癒合後踢足球應該是一點問題都沒有。術後恢復時間長短在於你的加強鍛煉。
㈢ 脛腓骨骨折五個月了,現在能不能脫拐走路
你好,同病相憐。我比你早4天車禍,一樣脛腓骨折,現還沒脫拐。1。腓骨承受腿6份1重量。2。用單拐,傷腿一側。3。長好後應該沒問題。4。肌肉萎縮可以鍛煉回來。
㈣ 小腿脛腓骨骨折取鋼板後多久可以脫拐走路,因為導游工作原因經常用腿走路,每天走五到十公里,請問多久可
如果你想好得開點的話可以找民間草葯接骨,很快的24小時都能好了,休息一個星期回保准答你可以能上班……就不知道你們那邊的有沒有草葯醫生呵呵,還有一個就是要找草葯醫生也要小心點,第一草葯不能放酒,用芭蕉根部那個東西有水分的就醫療,免得放酒的都是害人的,切記切記。
㈤ 提問:脛骨拆鋼板手術做完,多久能拄拐鍛煉多久能脫拐
治療情況:抄術前走路正常,襲沒跑過。
病史:脛腓骨骨折,脛骨上鋼板。
張霆醫生
答
2013-01-22
22:41:57
因為你年紀輕,所以我建議你現在可以扶雙拐下地,患肢不能吃力量,何時患肢負重著地應該由你主刀醫師決定,至於脫拐行走,要看你癒合時間而定,不同的骨折類型不同的手術操作和不同的患者,時間可以差別很大
醫生鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,醫生建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!田***
問
2013-01-23
10:29:01醫生你好,我不是剛剛骨折,我是骨折癒合了,鋼板也取了,我開完刀那天主治醫生就說我可以走了,說骨頭長得很牢固了!
我只是不太放心,聽說有些取鋼板的要1個月走路,有的只要1個星期。張霆醫生
答
2013-01-24
00:36:19呵呵,既然你的主治醫師建議你可以直接行走,那你就不需要扶拐了,手術醫師的建議是最為正確的,但你至少要避免受到外傷防止再次損傷