頸椎骨折什麼情況用鋼板

『壹』 什麼是骨折的固定

（1）外固定。主要用於骨折經手法復位後的患者，也有些經切開復位內固定術後，需加用外固定者。

①小夾板固定。四肢閉合性冠狀骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，刨口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。

②石膏綳帶固定。開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者，如脊柱骨折；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節手術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。

③外展架固定。肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂和前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。

④皮膚牽引和骨牽引。頸椎骨折脫位—枕頜布托牽引和顱骨牽引；股骨骨折—大腿皮膚牽引或脛骨結節骨牽引；脛骨開放性骨折—跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折—尺骨鷹嘴牽引。

持續牽引的方法和牽引重量應根據患者的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇。如股骨幹閉合性骨折，脛骨結節骨牽引，其牽引重量一般為體重的l/7 ～ l/8。

⑤外固定器適用於開放性骨折，閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷，骨摺合並感染和骨折不癒合，截骨矯形和關節融合術後。

（2）內固定主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘和加壓鋼板等將骨折段於解剖復位的位置予以固定。

『貳』 鋼絲內固定術，和鋼板內固定相比哪個比較好

鋼板內固定比鋼絲內固定術好，鋼板內固定術的固定作用大、固定范圍廣，能夠在一定程度上保證傷口處的癒合。骨折內固定手術後患者無需長期卧床，可減少長期卧床的褥瘡、適應性肺炎、下肢深靜脈血栓等並發症。固定強度高時，骨折碎片在復位後保持在正常位置，不會再發生移動。能承受骨折部位全部或大部分應力，避免骨折端受到不良應力干擾，影響骨折癒合。術後患者可以及早張嘴進食，避免下巴、肝臟固定等引起的營養不良等問題。

內固定術的主要優點是能很好地保持骨折的解剖復位。比單純的外部固定更直接有效，特別是防止骨折末端的剪刀或旋轉性活動。另外，一些內部固定物具有很強的支撐作用，術後少用或不使用外部固定，可以減少外部固定的范圍和時間，強烈的內部固定有助於鍛煉肢體功能和早期起床，減少長期卧床的並發症。

『叄』 什麼情況需要做頸椎骨折切開復位內固定術

頸椎骨折切開復位內固定術分為前路和後路，骨折都有骨塊壓迫脊髓或神經根，引起下肢無力、手部麻木，嚴重可以引起癱瘓，這時需要緊急或在身體條件允許的情況下避免脊髓損傷，切開復位內固定，將骨塊復位，進行鋼板內固定，根據壓迫的程度和方向，可以前路和後路手術。頸椎骨折如果沒有骨塊的壓迫或沒有影響頸椎的穩定性，可以保守治療，特別是沒有嚴重影響脊髓和神經，可以先用脫水和營養神經的葯物，觀察治療的效果，再決定是否進行手術。術後要保持頸領固定，繼續應用葯物，隨時注意是否有血腫等情況，對症治療和處理。