㈠ 橈骨遠端骨折康復訓練
橈骨遠端骨折的情況是非常多見的，特別是老年婦女群體，也有部分青年患者受到外傷暴力而出現這類的情況。對於橈骨遠端骨折的康復訓練，各位患者也是需要進行鍛煉的，如果不知道如何進行康復訓練，應該聽從醫生的指導進行，並且持續進行，根據不同的階段進行不同的訓練。
一：要知道什麼是橈骨遠端骨折？
橈骨遠端非常常見，約占平時的1/10。多見於老年婦女，青壯年發生均為外傷暴力較大者。發生在橈骨遠端2～3cm范圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。
二：分類：
1.伸直型（Colles）
最常見，多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處於背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起。遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離；老年人由於，輕微外力即可造成且常為粉碎，端因嵌壓而短縮。粉碎可累及關節面或合並尺骨莖突撕脫及下尺橈關節脫位。
2.屈曲型（Smith）
較少見，由R.W.Smith在1874年首次描述。發生原因與伸直型相反，故又稱反Colles。跌倒時手背著地，遠端向掌側及尺側移位。
3.巴爾通（Barton）
系指橈骨遠端關節面縱斜型，伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒時手掌或手背著地，暴力向上傳遞，通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面，在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的塊，骨塊常向近側移位，並腕關節脫位或半脫位。
三.臨床表現：
受傷後表現為：腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。伸直型有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形，尺橈骨莖突在同一平面，直尺試驗陽性。屈曲型畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。
四.診斷：
可行X片檢查以明確診斷：X片可清楚顯示及其類型。伸直型者橈骨遠端向背橈側移位，關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失，甚至反向傾斜。橈骨遠端與近側相嵌插，有的合並尺骨莖突及下尺橈關節分離。屈曲型橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者應做骨密度檢查，以了解情況。
五.並發症：
1.正中神經損傷；遲發性伸拇肌腱斷裂；不癒合等。
2.涉及關節面易出現創傷性、關節僵硬等；
3.感染：主要見於開放性。與受傷後創口暴露時間長、清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關。
六.治療：
1.無移位的骨折
用小夾板或者石膏固定腕關節於功能位3～4周。
2.有移位的伸直型或屈曲型
多可手法復位成功。伸直型，非粉碎性未累及關節面者，常採用牽抖復位法；老年患者、粉碎、累及關節面者，常採用提按復位法。復位後，保持腕關節掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型縱向牽引後復位方向相反，復位後，腕關節背屈和旋前位固定4周。固定後即拍X線片檢查對位情況外，1周左右消腫後需拍片復查，如發生再移位應及時處理。
3.粉碎性
復位困難或復位後不易維持者（如巴爾通），常需手術復位，克氏針、螺絲釘或T形鋼板內固定。
4.合並症處理
畸形連接導致功能障礙者，應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節脫位影響前臂旋轉者，可切除尺骨小頭。合並正中神經損傷，觀察3個月不恢復者，應探查松解神經，並修平突出的骨端。遲發性伸拇肌腱斷裂者，應去除骨贅、修復肌腱。者應給予相應治療，以防止其他嚴重（如股骨頸）合並症的發生。
5.功能鍛煉
固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人，要防止肩關節僵硬。
（一）功能鍛煉基本原則：
須以保持對位促進癒合，以及關節活動功能的恢復防止畸形為前提。樹立戰勝傷殘的信心，調整最佳心裡狀態，掌握正確的鍛煉方法及意義。功能鍛煉從整復後即開始進行鍛煉，且貫穿於全部療程之中。活動的次數及幅度要根據的臨床過程及穩定程度，增加活動的次數應循序漸進，運動幅度應由小到大，持重由輕到重（特別說明：4周後方可開始持重），動作協調，對稱平衡，要避免引起端旋轉、分離、成角的活動及有害剪力。
（二）橈骨遠端功能鍛煉方法：
固定初期，必須知道功能鍛煉的必要性和可能發生的並發症以及並發症的預防辦法，要高度重視。
1.早期（傷後第1天~2周）：在復位後即可做2個動作：用力握拳、伸直並張開五指，以鍛煉指間關節和掌指關節活動及鍛煉前臂肌肉的主動收縮。此期做好功能鍛煉對消腫很有幫助！對老年患者應特別強調肩關節活動的重要性，在傷後3天即應進行鍛煉肩關節的前屈、後伸、內收、外旋、環轉活動以防止肩手綜合症的發生。注意觀察指端血運及淺感覺變化，期間注意綁帶的松緊度，過松過緊均需及時找醫生調整以避免移位！！復查X光片。
2.中期（即傷後3~4周）：骨痂逐步生成並逐漸成熟，局部腫脹消失，復查X光片見已接近臨床癒合，在早期功能鍛煉的基礎上，開始進行腕關節背伸和橈側偏斜活動，前臂旋轉活動的練習，要循序漸進，逐步增加活動度，以免再移位。滿4周時解除夾板（兒童3周即可）。
3.後期（4周以後）：後期已達到臨床癒合標准，外固定已解除，要針對病人不同情況進行指導，尤其是腕、肘關節的活動度，對於關節功能有不同程度障礙者，要進行充分的練習，亦可使用中葯外洗舒筋活絡促進康復。此期做好功能鍛煉對防止肌腱粘連很有幫助
㈡ 左小腿脛骨近端骨折手術後鋼板鋼釘固定，5個多月了，小腿彎伸不直，怎麼辦
1、坐位伸膝 坐在椅子上，將雙足平放在地上，然後逐漸將左（右）膝伸直，並保持直腿姿勢5—10秒鍾，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復練習10—20次。 2、俯卧屈膝 俯卧位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然後將左（右）膝關節逐漸屈膝，盡量靠近臀部，並保持屈膝姿勢5—10秒鍾，再慢慢放下。兩腿交替進行。重復練習10—20次。 青島大學醫學院附屬醫院疼痛科診療科徐鳳和 3、伸肌鍛煉 仰卧位，將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5—10秒鍾，然後逐漸伸直膝關節，兩腿交替進行。重復進行10—20次。 4、股四頭肌鍛煉 俯卧位，將一側腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部（或用毛巾環繞踝部），逐漸將下肢向臀部牽拉，並保持這一姿勢5—10秒鍾，然後放下，雙腿交替進行。反復練習10—20次。 5、推擦大腿 坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左（右）腿兩旁，然後稍加用力，沿著大腿兩側向膝關節處推擦10—20次，雙腿交替進行。 6、指推小腿 坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，將兩手的虎口分別放在一側膝蓋的內外側，然後拇指與其餘四指對合用力，沿小腿內、外側做直線的指推動作盡量至足踝。反復指推10—20次，然後換腿重復此動作。 7、拳拍膝四周 坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，並盡量放鬆雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。 8、按揉髕骨 坐在椅子上，雙膝屈曲約90°，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關節髕骨上，五指微張開緊貼於髕骨四周，然後稍用力均勻和緩有節奏地按揉髕骨20—40次。 以上八節膝關節功能鍛煉操，每天、早、晚各做一遍，對防止或減輕膝關節骨性關節病會有好處。
㈢ 掌骨第五指骨折錯位怎麼辦
1、不需要手術：常見的錯位情況比較輕微，只是線性骨折錯位，且患者不伴有明顯骨頭畸形的情況，此時可就醫後通過手法復位，必要時可配合石膏或者夾板支具外固定，一段時間後即可癒合。
2、需要手術：若患者發生的骨折錯位比較嚴重，即骨頭有明顯畸形，或是粉碎性骨折、螺旋形骨折等，此時需要盡快就醫進行手術治療，並在手術後使用鋼釘、鋼板進行內固定。
骨折錯位後不論是手術治療還是非手術治療後，均需要早期就在醫生指導下進行功能鍛煉，有助於改善局部血液循環的同時，促進水腫消退，還能預防關節僵硬，以及肌肉萎縮等情況的發生。平時避免勞累，注意休息，鍛煉需要循序漸進，不能操之過急，以免不利於骨折癒合。
㈣ 第五掌骨骨折鋼板內固定後，多久取出鋼板為好，以後會恢復到原來的機能嗎
病情分析：
您好，一般鋼板內固定需要間隔半年後取出內固定，具體需要看恢復的情況確定
指導意見：
注意復查，之後恢復的情況也需要看損傷程度確定，主要是五指的活動功能恢復，術後注意康復鍛煉，定期復查
㈤ 我右肱骨外科頸處骨折。鋼板內固定。術後100天。右臂抬高不到原來位置。請問；我該怎樣鍛煉
右肱骨外科頸處骨折經過手術鋼板內固定，術後100天右臂抬高不到原來位置，這是正常的現象，目前只是達到臨床的癒合你不用擔心，正確的鍛煉有助於康復：可以爬牆練習，即患肢張開五指後慢慢爬牆（從低到高慢慢往上爬）；可以做畫圓動作和拉繩鍛煉。你也可以對患處先熱敷（用艾葉煎水），再行鍛煉效果更好。