1. 肛管排氣和胃腸減壓的區別
您好朋友，胃腸減壓術是胸外科常用的護理操作技術，其目的是引流胃內積液及胃腸道內積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利於傷口的癒合.但據臨床觀察，傳統法插入深度為45～55cm，術後胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感.針對這一問題，將260例胃腸減壓術患者隨機分為觀察組和對照組各130例，在其他條件相同的情況下，觀察組改胃腸減壓管插入深度為55～68cm，對照組按常規插管，觀察兩組患者腹脹及引流等情況.結果：兩組腹脹及引流液量比較經統計學處理，均有顯著性差異(P＜0.01).提示觀察組能使胃液引流量增多，明顯減輕腹脹.有文獻報道，插胃腸減壓管直至導管側孔全部進入胃內的深度為55～60cm.亦證明要使導管側孔完全達到胃內，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上.對以往插管回顧，插入胃管後，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內，但術後減壓效果不佳，患者出現腹脹，胃蠕動恢復慢，使置管時間延長.觀察組將胃腸減壓管插入深度增加10～13cm，達到55～68cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯優於對照組，說明此方法可取.測量方法可由傳統法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至發際的長度為55～68cm，術中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側孔全部在胃內，有利於引流.胃腸減壓術適用於各型腸梗阻病人；胃部疾病需要排出胃內容物者.胃，食管，腸管手術後以及腹腔內或腹膜後的手術，引起暫時性腸麻痹者.操作方法及注意事項：1.取坐位或斜坡位，清潔鼻孔，將胃管前段塗以潤滑油，用止血鉗夾閉胃管末端，順鼻腔下鼻道緩緩插入.2.胃管插至咽部時，囑病人頭稍向前傾並作吞咽動作，同時將胃管送下.若惡心嚴重，囑病人深呼吸，待平穩後在繼續插入已量好的長度.用注射器抽凈胃內容物，接上胃腸減壓器.如系雙腔管，待管吞至75cm時，由腔內抽出少量鹼性液體，即表示管已進入幽門.此時用注射器向氣囊內注入20ml空氣，夾閉管口，其管端即靠腸蠕動滑至腸梗阻近段.3.若抽不出胃液，應注意胃管是否盤曲鼻咽部，如沒有盤曲，可注入少量鹽水沖洗，觀察是否通暢.或注入少量空氣同時聽診上腹部，以證實管的位置是否已插入胃內.4.最後用膠布將管固定於上唇頰部，連接胃腸減壓器，無減壓器者，用注射器每半小時抽吸一次.5.操作時要經常檢查胃管有無屈曲，是否暢通；若引起嗆咳，呼吸不暢，應考慮是否誤入氣管，應拔出重插.6.留置胃管期間，要做口腔護理.7.保持負壓吸引，直到腹脹消失.拔管時，應停止負壓吸引後在拔出，以防損傷消化道粘膜.8.近期上消化道出血，食管阻塞及身體極度衰弱者慎用.