A. 骨折后何时开始运动
在骨折患者的恢复期,如果骨折或脱位已得到妥善处理,病情已稳定,就应该进行康复锻炼。
就目前国内医疗情况来看,有很多骨折和关节脱位患者常常是这样的一个治疗过程:患者做了手术或复位打上石膏后,就再也没有接受什么医疗和指导,直至固定给拆除。也就是说,他们从未接受过早期的康复治疗,即使在拆除石膏的恢复期,也没有得到系统的康复指导。
没有系统的康复,从某种角度上来说,意味着患者一部分功能的丧失。对于骨折或关节脱位者来说,固定是必须的,但固定也有它的弊端:会造成肌肉萎缩、关节粘连甚至挛缩、骨质疏松和软骨退化。患者固定而卧床不起,易引起压疮、肺炎、尿路感染和尿路结石、下肢静脉血栓形成等并发症。所以在患者的恢复期,如果骨折或脱位已得到妥善处理,病情已稳定,就应该进行康复锻炼。
康复锻炼的部位及基本方法主要如下。
伤肢未被固定的关节做全方位的主动运动。如老年人常见的腕部科氏骨折,石膏固定在前臂至掌指关节下,就可以主动做肩、肘和手指的活动。必要时旁人给予协助,争取达到正常活动范围。上肢要特别注意肩关节的外展外旋,及掌指关节的屈曲;下肢应特别注意踝背屈。中老年人容易发生关节挛缩,应特别留意。
患肢被固定部分的肌肉做静力性练习(或称等长收缩练习),俗称用“死力”,即在关节不动的情况下,让肌肉收缩用力。通常患者在数天后疼痛减轻时开始进行练习。心血管疾病患者进行此练习时,需注意不要屏气。
脱位或骨折累及的关节可在关节固定后的2 ~ 3 周,每天取下固定物,在保护下作关节不负重的主动运动,运动后再予固定。这个方法可以促进关节软骨的修复,同时防止关节内粘连形成。有时,固定物是石膏托,可以自行拆装。但如果是石膏管形,就必须求助医生了。这种做法适用于没有坚强金属内固定的骨折。这个进程可以加快,至于快到什么程度,则要取决于骨关节专科医生的看法。
对于未受伤的肢体,患者应尽可能早起床,保持正常的活动。
必须卧床的患者,特别是年老体弱者,应每日做卧床保健操,包括深呼吸、未受伤肢体的运动等,以防止全身并发症。卧床保健操应该使心率加快,大范围关节活动和抗阻练习时,运动心率应接近耐力练习水平。
去除外固定物进入恢复期后,则应在康复专业人员指导下进行全面的肌肉力量练习和关节活动范围练习。在关节活动范围和肌力稍有基础后,即应进行平衡、协调和实用功能练习,如:上肢进行提、持或摆弄各种由轻而重的物件,或做由简单到复杂的动作,如持碗、持杯、提水并倒水、开关水龙头、开锁、结绳、穿脱衣服鞋袜、梳洗、用匙或用筷进食、书写、缝纫、编织等,使用各种工具如锤子、旋凿、扳手、钳子等。下肢练习从坐卧位起立、站立、步行、下蹲起立、上下楼梯、跑步、骑自行车等。
需要提醒的是:康复锻炼必须得法和适度,否则,会适得其反。
如患者有运动禁忌证,如何康复还需听从医生的安排。如有可能,还应记录每次锻炼完成的情况,及有无疲劳、疼痛肿胀等反应。适度疲劳无碍,明显的疼痛肿胀则是必须避免的。故如何康复锻炼,何时开始康复锻炼还需在医生指导下进行,切忌自行主张。
B. 手骨折加上钢板了要多久才能正常活动
“正常活动”通常3月,一般情况下钢板固定后1周就应该开始做功能锻炼了。
C. 手臂的上绕股骨折已经手术上了钢板,什么时候可以活动
你好手臂的上挠骨骨折已经手术上了钢板,这个术后半月就可以活动锻炼了。
D. 手骨折后每天如何活动
如果固定的是指间来关节自,掌指关节没有内固定,40天已经进入骨痂塑性期,在内固定钢针取出之前应该采取掌指关节活动,五个手指轮流上下抖动。另外对环指进行按摩,可以用右手五个手指环形套住左手环指,从指根部逐渐向上轻轻牵拉按摩,注意不要用蛮力,应该舒缓,不要感到疼痛为适度;到8-12周拍片已经有大量骨性骨痂通过骨折端,就应该进行一定的应力训练,比如用右手的食指中指勾住左手环指进行抬高训练,骨折端之外的其余环指部位进行一定力量的轻轻捏挤锻炼(骨折端不可以进行捏压锻炼,防止骨痂塑性变形导致愈合不佳)。内固定一般要到6-8个月完全愈合之后才考虑手术取出,因此一定要进行系统的功能恢复,内固定钢针取出后,更要加强指间关节的活动度训练,以避免关节周围肌肉和肌腱、韧带的萎缩。
E. 做了手腕骨折固定手术后啥时候手可以活动
手指马上就可以活动啊,不影响的,腕关节要稍晚些,一般术后2周开始进行功能锻炼。
F. 右手腕桡骨粉碎性骨折什么时候可以活动,做手术1个月了,内固定钢板
如果碎的太厉害钢板不可能全部把骨块确切固定的,
如果这样
需要1-3个月的
石膏固定
,和内固定是否把骨科都确切固定了要看粉碎程度,如果粉碎不厉害
G. 骨折手术,手术后多久活动手指关节比
手指根部骨折动完手术100天后手指中部关节不能弯曲是由于长时期没有活动导致关节粘连需要进行康复训练加强锻炼,
H. 钢板固定手术后什么时候开始恢复
1、骨折断端的疼痛感觉一般在阴雨天气比较明显。这种不适的感觉一般在术后8个月后会逐渐缓解专,但个人属体质原因会出现不同的情况。2、锁骨骨折如不是粉碎性,一般术后8个月左右就可拆除内固定钢板,拆不拆钢板对于抬起胳膊是没有影响的。但是在骨折未愈合之前尽量避免肩关节活动,防止钢板断裂或者骨折断端错位。3、一般我的病人我会嘱咐他在术后6周左右开始患侧肩关节活动,防止肩关节粘连。但是活动时需注意活动的度。4、没有具体的动作,只要你想办法将肩关节活动的和正常就可以了。
I. 骨折术后关节功能康复的最佳时期是什么
很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗,往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身的不便和痛苦。
由于很多医院的体制问题,骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗,出院时也得不到详尽的康复指导。患者通常在术后4 ~ 6 周回骨科门诊复诊。为什么要4 ~ 6 周,是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有一个初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”,之所以称之为蜜月期,因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗,也就是跟康复度蜜月。很遗憾,这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导,患者又不是专业人士,加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”,因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见,让骨头长长牢吧。
这样经过4 ~ 6 周,当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习,至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完会被要求1 ~ 2 个月后再来骨科复诊。
通常术后6 周至3 个月是骨折术后康复的“黄金期”,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是,大多数患者因为得不到骨科医生的推荐,自己又缺乏这方面的常识,依然得不到康复科的专业治疗。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能,但同样不可回避的事实,我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期,最终留下了不可逆的后遗症。
术后3 个月到术后半年,我们称之为骨折康复的“晚期”,晚期不代表无计可施,此期康复治疗依然有效,只是疗效大打折扣,要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬做斗争,治疗的手段也要比之前的“蜜月期” “黄金期”复杂很多,需要依靠更多的专业人士的手法治疗- 关节松动术、SPS 支具的牵伸等方法来做最后的努力。经过3 个月这样密集高强度的康复治疗,还是有机会最大可能的挽救已经丧失的关节功能。事实上能在术后3 月及时来康复科接受专业治疗的患者已经算幸运的了。
等到术后半年,患者才来寻求康复治疗的话,通常我们会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术,术后再接受康复治疗,因为此时的关节挛缩已经定型,保守治疗几乎收效甚微,再去花费更多的时间和精力不值得,还是直接手术松解来的直接有效,当然术后更需要及时跟上康复,否则可能出现术后功能比术前的功能还差的悲剧。
骨折术后何时来康复科就诊?一般建议术后2 ~ 4 周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限,应及时来康复科接受专业的康复治疗。
最好不要错过了术后3 月的“黄金期”,至少在术后6 个月前来康复科治疗吧,否则医生们也回天乏力了。
J. 股骨骨折用的钢板膝关节该多久可以开始活动
股骨骨折一般固定10-12周才可以活动