⑴ 有社保,骨折后拆钢板手术可以用“爱健康百万医疗保险”报销吗
因意外伤复害或在等待期后因患制疾病且在二级或以上医院普通部接受治疗的,对于保险合同约定范围内的必需且合理的医疗费用,超过1万元免赔额的部分,无论是否属于社保范围,均属可报销范围。报销的最高额度不超过保额和实际花费,报销需扣除社保报销和1万元免赔额。另外,若以有社保身份投保,但未以有社保身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
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⑵ 用单位发的社保卡去医院做拆钢板手术要不要先交钱,社保卡可以报销比例多少
如果是在门诊治疗,可以用社保卡里的钱支付,如果是住院治疗,需要缴纳门槛费,住院费用在医保范围内报销85%,医保外的自费药不在报销范围内。
⑶ 交通事故后对方已经全赔偿了,一年多后取钢板,医保能报销吗
不可以,医保是不能报销交通事故的。
根据《中华人民共和国社会保险法》内第三十条 下列医疗容费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
(3)取钢板社保能报多少扩展阅读:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
⑷ 取钢板的手术费用,医保能不能报销
医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,不是指定医院则无法报销。
医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
(4)取钢板社保能报多少扩展阅读:
定点医院使用医保卡
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
⑸ 自费6000取钢板,有社保可以报销多少
一般能报销85%左右
⑹ 在本地取钢板,用外地社保能报吗
可以,但是需要自己先出钱,然后回当地报销
⑺ 2019年社保取钢板报销么
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
按照规定不可以,但是只要已经与对方达成赔偿,在后期取钢板时可以直接持社保卡(或者新农合证)到医院按比例交费用就行了
⑻ 因骨折 要取钢钉、钢板,深圳社保可以报销医疗费用吗社保要缴费多久才能报销报销多少
首先看你是什么类型社保:新型农村合作医疗保险,城镇职工医疗保险,回不一样。
如果是新农合,目前答报销比例一般不会超过50%。
如是职工医保,住院可报90%(规定不能报的材料、药物、项目除外)。
具体问问深圳社保局吧。
⑼ 社保,去年骨折做手术上钢板,社保报销了80%,今年去取钢板还能报销
问题描述得不是很清楚。如果你是出工伤,工伤险是要支付全部的相关费用的。如果只是你自己意外受伤,只能依靠医保来支付部分费用。
⑽ 去年骨折手术上钢板,社保报销了80%,今年在去取钢板还能报销不
可以报销的。抄
社会袭医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。