骨折固定的钢板是什么材料

1. 医用钢板是什么材料

骨科医生办公室，李大夫给小张术前谈话已接近尾声。
李大夫：你这种骨折适宜手术，目前有两种钢板可供选择，进口和国产的。合肥市第三人民医院骨科江亚
小张：李大夫，你说钢板有国产的有进口的，那个好？
李大夫：国产与进口，没有哪种好，哪种不好之说，既然国家卫生监督管理部门能批准临床使用，那都是合格的，均可以用于手术治疗。
小张：那我究竟应该用那种呢？究竟有哪些差别呢？进口的优质？国产的便宜……
此刻，小张小陷入了茫然之中。李大夫给大家普及下钢板的知识吧。
一、钢板的作用：骨折治疗三部曲：复位、固定、康复锻炼，在现代骨科中钢板尤为重要，它是复位、固定的“顶梁柱”，维持复位的状态，重建骨折部位的刚度而允许早起功能锻炼，减少由于骨折移位引起的疼痛。早期合理的康复锻炼可以促进患处血液循环，利于消肿，预防术后肌肉废用性萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松，关节僵硬及促进骨折愈合。骨折治疗中复位是基础，固定是保障，功能的康复锻炼是治疗骨折的目标，都离不了这块钢板。
二、钢板的种类及历史：本文所称的钢板泛指各种内固定物，包括接骨板（钢板）、螺钉、髓内钉、克氏针等等。钢板其实就是一种内固定，切开复位内固定手术经历了银丝缝合骨折，牛骨、象牙接骨用来做内固定的探索阶段，早期不锈钢钢板的尝试，那时候并发症多，效果并不佳。随着内固定材料的发展，还有对骨折的理论水平的提高，抗生素的出现，钢板治疗骨折的技术突飞猛进，成为骨折治疗中的重头戏。发展到今天，钢板的结构设计基本达到顶峰，很难有发展空间，只有材料的进步能引起这个学科的革命。
三、目前钢板治疗失败会怎样？什么原因造成的？
钢板并不是万能的正骨神器，偶尔也会见到钢板断裂、螺钉松动、骨不连及感染等问题，总的发生率在5%左右，这个数字在医学上一点都不低。而发生的原因据统计最多的还是术后过早负重及康复锻炼不当，其次有对钢板的选用不合适，这儿的不合适不是国产进口的问题，而是钢板的规格、螺钉数量等，还有就是患者骨折局部骨质缺损，全身骨骼的骨质疏松，也有极少见的钢板排异反应。
综上所述，骨折治疗中复位内固定很重要，合理选用钢板及适时适当功能恢复锻炼是成败的关键。内固定技术是天时，合理选用是地利，适时适当的锻炼是人和，天时地利人和保障骨折治疗成功。
四、哎？！说了这么多，国产与进口的钢板，到底该怎么挑？
早期医用的钢板多数都是进口的，因为当时我们经济、工业均落后，不能自产自足。后来我们逐步有了国产的钢板，以仿制进口产品为主，艰难起步，因受制作工艺及材料受限，种类少，应用范围小，那个时代部分国产钢板的并发症的确大于进口产品。现在我国科学技术飞速发展，骨折治疗也与世界医学前沿齐头并进。钢板材料目前更新换代到了钛铌合金阶段，其刚度、韧性、人体相容度都达到很高的水平，钢板的制作工艺也无多大差别，数控车床，铣出同样的形状。换句话说，对于大多数常用类型的钢板，国产产品完全值得信赖。
那么价格更高的进口钢板有什么优势呢？通常来讲，进口钢板的生产厂家技术实力较强，主要体现在设计和研发，有极少数特殊类型的钢板国产是没有的，我们就只能选择进口产品，此外进口钢板的材质特别是钢板的表面处理工艺会稍好一些。
有人把进口与国产钢板比喻成我们使用的手机，苹果与小米手机，使用上都可以打电话、发短信、上微信、玩微博，但苹果手机就是让人觉得漂亮些、制作更精良些。因此究竟用国产的还是进口的，选择权还是各位患者的，结合自己条件，完全没必要过度担心国产质量问题，怕对自己身体不好，更没必要盲目攀比，追求进口。
至于钢板是否能报销和报销比例的问题，最好要与报销机构（医保合疗办公室、商业保险机构等）沟通、咨询，不同的保险类型（职工医保、居民医保、农村合疗、商业保险……），不同的地域，不同的年份，报销政策都有不同，只有核保的工作人员最清楚准确的报销情况

2. 骨折钢板是什么材质的

主要是合金 又以钛合金为主 因为钛合金 坚硬 不易变形 不易腐蚀 并且轻巧

3. 病人骨折用钢板固定，钢板是什么样的

有外固定和内固定，刚刚骨折住院的话 是外固定，几天之后手术就会内固定，外固定的你到时候可以看到，内固定只有手术医生和护士知道了 ... 还有厂商

4. 骨折用的钢板分几种

钢板螺钉内固定术
这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。
1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。
2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。
3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。
4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。
5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保症植骨愈合。
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术前准备
1.钢板要求 钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择 钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用图4。
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手术步骤
（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板 骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉 先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同“螺钉内固定术”。
（二）加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2、3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果图7。
（三）自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用图。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
（四）植骨
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段），内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。
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术中注意事项
1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少，显露以能供钢板的安置即可，以减少对骨折端血运的损害。
2.钢板宜放在骨干较平的一面，必须与骨面紧贴，才能保症骨折端的密切靠拢；如桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形去适应骨的弯度，以免降低其强度。
加压钢板的安放，要根据张力带原则，即钢板置于骨折的张力侧，钢板即承受张力，经钢板施行加压后，使骨折张力侧的张力转变为压力。在负重条件下，张力侧在人体重心线的对侧，例如股骨干骨折，其张力侧在股骨颈对侧，即外侧略偏后；在不负重条件下，则根据肌群作用、骨折特点以判断其张力侧。如误将钢板置于张力侧的对侧，必将增加张力侧的张力，使骨折端分离，既容易造成钢板折断，也影响骨折愈合。
3.钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面，不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛。
4.钻头必须在钢板孔中心垂直进钻，应用加压钢板时需用导钻见，如有偏斜，螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷部，固定效能必将减弱。
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术后处理
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐负重练习，X线显示骨愈合阴影时改用单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出钢板，通常加压钢板于术后1½～2年取出。
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术后并发症的预防及处理
1.钢板弯曲、断裂 发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2.钢板取不出 有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。
3.用加压钢板行坚强内固定后，由于钢板与骨的弹性系数相差悬殊，肢体负重应力大部分通过钢板而不通过其下的骨质，造成钢板固定部位的骨萎缩，在钢板末端正常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去钢板后发生再骨折。故钢板出出后，仍需适当保护3～6 个月，以免折断。再骨折多发生于钢板最远端钉孔部位，为预防其发生，钢板最远端螺钉可只穿过一侧皮质骨。这样，可避免肢体负重应力集中于钢板端而是由骨逐渐向钢板过渡，以缓冲钢板固定下的骨质与正常骨质间弹性系数的突然转变。

5. 骨折打的钢板是什么样子的

有一种是上面一个钢板
下面一个钢板
你的骨折处夹在中间
这个是传统的
还有一种是打钢钉
那个多数是针对粉碎性骨折..
打石膏是针对于较轻的

6. 固定骨折的钢板要取出吗

骨科医师使用许多材料来固定、修补或替代人体的组织，例如骨头断了可以用骨钉、骨板来固定，关节坏了可以用人工关节来代替，这些材料很多是金属制品，尤其是不锈钢或钛金属使用最多，这些材料均经过很仔细的测试，短时间内对身体的影响并不很大。而且这些金属往往藏在骨头内或身体内部，因此由外面利用机器也不容易察觉，更不会在雨天有导电的危险，可安心地出门，更不会放出磁力或吸住磁铁。

尽管这些固定骨折的钢板是不会起化学作用，可以与人体组织共存很久，但我们还是建议经过适当时间后也要拔出，因为毕竟这些是外来物，存放的时间太久，例如十年、二十年后会造成部份骨头的溶解，而且也没有研究显示所溶解之极微量金属在长期使用后完全不会对人体产生任何坏处。但是若要拔出钢板也不能太早，例如前臂的钢板最好骨折好了一年半以后再拔，大腿骨的骨髓内钉则是二年后再拔掉，而且钢钉取出后，在骨头上会留下一些空洞，需要二个月的时间才会恢复，所以拔钉后更要小心，必须避免受伤，并避免过度用力，例如避免打篮球、足球、骑摩托车等以免发生骨折，甚至于我们会使用部份的石膏固定板或辅助托板，甚至请病人使用拐杖一阵子，其目的均是保护脆弱的骨头避免再度伤害。

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7. 骨折固定的钢板是什么材质的

目前来手术固定骨折的接骨板材料自主要包括不锈钢、钴合金以及钛合金，其中医用钛合金是金属中最理想的体内内置入材料。从接骨板材料学特征来看，其弹性模量应接近骨骼，以减少应力遮挡效应。不锈钢接骨板有较高的机械性能，价格较低，但在体内抗腐蚀能力一般。钴合金更耐腐蚀，对组织几乎完全惰性，但其机械性能不如不锈钢。钛合金具有良好的韧性和抗断裂性能，组织相容性良好，弹性模量接近骨骼，但价格较高。

8. 骨折钢板是什么材质的

一般都是合金和钛合金材料制作而成。用于内固定术，是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。

9. 骨科手术时钢板和钉子的材料不符会什么后果

骨折以后医生通常会采用钢板和钉子固定骨折。那什么时候可以取专出这些内固定的钢板和属钉子呢？基本原则是等待骨折完全愈合和塑型后才能取出。由于人体不同部位的骨折愈合时间不一样，而且骨折的愈合还要取决于外伤的严重程度、营养状况、身体条件、康复锻炼以及骨折复位固定的情况。判断何时取出内固定的钢板和钉子，医生往往采取定期给患者行X光照片检查以了解骨折处的骨痂生长情况，结合患者的肢体功能来作出决定，而不是规定一个固定的时间。一般情况下，人体主要骨干的骨折的内固定材料取出时间大约在一年半左右。
如果到一定的时间不取出内固定的材料，对人体的影响主要有：由于内固定的钢板和钉子在人体体液的环境下长时间后会产生化学反应；同时，由于钢板和钉子的存在，使钢板下的骨质不能有效承受力量，不利于骨的正常修复，造成局部的骨质疏松，有再次骨折的危险。所以建议患者在骨折愈合后，取出体内的钢板和钉子，而在老年人和特殊部位如肱骨可不再考虑取出钢板。
随着现代医学的发展，已经开始应用特殊合金材料的钢板，比如钛合金钢板，由于它在人体内的反应很小，强度也比较符合要求，所以可以免除二次手术取出钢板。