各种骨折要怎么搭配螺钉和钢板

A. 第五掌骨骨折手术，什么情况用钢针，什么情况用钢板用哪个好

根据复骨折情况吧，当然了，制也看你所在的医院做这类手术的技术水平的，有些医生精于微型钢板固定，有些医生精于闭合钢针内固定。如果骨折是粉碎性的骨折或用钢针复位后容易再移位的骨折，优先选择钢板内固定；而容易复位及用钢针固定的，可以选择闭合钢针内固定，毕竟闭合钢针花费少，创伤小，钢针取出也很方便，一拔就行了，日后少做一次手术，而从手功能的恢复上来说跟做钢板的差别不大。不过也有其缺点：一、复位难以达到很完美的复位（解剖复位），而切开做钢板的话复位一般较闭合钢针理想；二、钢针做完后还要打石膏保护一个多月的，而且这个过程稍不注意保护或保护不到位容易导致骨折再移位；钢板固定呢做完后一般不用打石膏，日常注意保护就行了，而且轻量的手指活动不加限制，钢针就不行。
如果所在医院无论钢针还是钢板都要切开来做的话（毕竟闭合复位要掌握一定的技术），个人来说选择钢板吧，反正都切开了，钢板固定坚强，术后活动能比较早进行，对日常生活影响小，如果不是很介意多2、3000块钱及日后取钢板的

B. 钢板螺钉内固定术的术前准备

1.钢板要求钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛图2。
2.钢板的选择钢板种类甚多图3，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
3.螺钉选择同螺钉内固定术。
4.加压器由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用图4。

C. 我媳妇被小车给撞了﹑现在是小腿横断骨折，骨折的部位在中间，住院好几天了，今天大夫说要用什么水泥钉...

内固定材料有各种类型的钢板、螺钉、髓内钉、钢丝、记忆合金材料、生物可吸收材专料。随着医属疗技术的发展，内固定技术越来越成熟，钢板分为中和钢板、自动加压钢板、点接触加压钢板、特殊部位骨折解剖型钢板、重建钢板等。根据手术医生对骨折的判断、手术技巧、手术设备条件，同一部位的骨折有不同的固定方式。
钢板内固定仍是最常用的固定方法，大部分骨折都可以用钢板内固定。长骨干骨折固定髓内固定为首选，普通髓内钉（不带锁）如梅花钉、Ender钉、矩形钉等由于并发症多，逐渐被淘汰，带锁髓内钉为目前主要的固定物，髓内固定为中心性固定，内固定物受到的水平应力最小，髓内固定对骨膜的损伤小，对周围的组织损伤小，骨折容易愈合。镍钛记忆合金材料在骨折中应用比较广泛，对髌骨、锁骨骨折等浅表骨折效果比较好，也有人用他来治疗上肢其他部位骨折，及骨盆骨折。生物材料固定越来越受到重视，可吸收材料内固定可免除二次手术的痛苦，但生物材料的强度远不如钢板，可吸收材料内固定时有时需辅助外固定，如石膏固定、牵引等

D. 我是才开始骨科跟台的，请问各种螺钉和钢板怎么搭配哦，HA3.5和HB3.5有何区别。急急，谢谢

应该是皮质骨钉和松质骨钉的区别……
你的公司应该有专门的说明书
兄弟内，把说明书照着图背下来准没错！容（有的主任脾气比较急，问你的时候你说不上来会生气的！）祝你成功！
记住，业务熟练，嘴甜，心细，腿勤快，肯定没错~

E. 钢板螺钉内固定术，多是应用在哪些病症上

随着医学的发展医疗水平也取得了很大的进步，目前钢板螺钉内固定术在临床上的应用比较多，一般情况下都应用在哪些病症上呢？

三、术后吃什么恢复的比较快

在手术过后可以多晒太阳，促进维生素D的合成，加快骨头愈合。日常饮食中要多吃一些高蛋白的食物例如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。同时还可以多吃一些水果，因为水果中含有维生素C，可以帮助骨骼快速修复。在后期可以吃一些富含骨胶原的食物例如猪皮、猪蹄汤等，有利于身体元气的恢复。前期尽量不要吃一些油腻的食物，可能会使患处淤血积滞不利于恢复。病人可以多吃一些花菜、西红柿、豆瓣菜等促进骨头愈合。

F. 钢板螺钉内固定术的手术步骤

（一）普通钢板螺钉内固定
1.安置钢板骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。
2.钻孔、拧入螺钉先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。钻孔及安置螺钉方法同“螺钉内固定术”。
（二）加压器加压钢板螺钉内固定
在骨折复位，放好加压钢板并用持骨器固定后，在短骨折段距骨折线约1.0cm的钢板孔上，钻一个直径为3.2mm的孔洞，要钻透两侧皮质骨。用测深器测定孔洞的深度，以便选择长度合适的螺钉。用丝锥攻出骨孔的纹路，拧入第1枚皮质骨螺钉。再次复位和固定骨折端与钢板后，置放加压器的钻头导向器，并钻3.2mm的骨孔。调整加压器，使其钩钩住加压钢板的端孔，并使加压器的孔对准骨孔，拧入1枚普通螺钉，以固定加压器。维持解剖复位下，用套管扳手轻轻拧紧加压器，使两折端初步纵向加压。然后，用40mm长3.2mm直径的钻头经导向器钻孔，用丝锥攻出骨孔纹路，将第2、3枚皮质骨螺钉拧入加压钢板剩余的2个孔洞内。注意钻孔时一定要对准钢板孔的中心，攻纹时一定要用丝锥套保护，以免丝锥被卡或周围软组织卷入而损伤。用扳手进一步拧紧加压器，使骨折端紧密连接，压力可达40～50kg。加压后复查骨折端有无移位，如无移位，用相同方法，在有加压器侧的钢板上拧入第4、5枚皮质骨螺钉。最后，松开、取下加压器拧入第6枚短皮质骨螺钉固定一侧皮质骨，以减少应力启遮挡。对短斜面骨折，须辅以加压螺钉经过钢板孔斜穿骨折线，以加强固定效果图7。
（三）自动加压钢板螺钉内固定
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造的。其原理是利用球形滑动原则，即当螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动，骨折端即产生向心性水平方向的移动，从而产生加压作用图。
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。
（四）植骨
伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段），内固定术的同时应施行骨移植，促进愈合。

G. 骨折的各类固定方式及其优缺点。

骨折的固定方法有外固定和内固定。
一。外固定：1.小夹板固定。指征：四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。优点：具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。缺点：绑太松或固定垫使用不当，易使骨折再移位，太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌痉挛，甚至肢体坏疽。
2.石膏绷带固定。指征：开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。优点：可根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。缺点：无弹性，不能调节松紧程度，固定范围较大，一般需超过骨折部的上下关节，无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定后；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
4.持续牵引。指征：颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引；股骨骨折使用大腿皮肤牵引或胫骨结节牵引；胫骨开放性骨折使用跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折使用尺骨鹰嘴骨牵引。持续牵引方法和牵引重量根据病人的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择，牵引重量太小，达不到固定和复位的目的。太重会导致骨折分离移位。
5.外固定器。适用于：开放性骨折；闭合性骨折伴广泛软组织损伤；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。
二。内固定。主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。有些骨折如股骨颈骨折，可于手法复位后，在X线监视下，从股骨大转子下方，向股骨颈传入三刃钉或钢针做内固定。

H. 我是才开始骨科跟台的，请问各种螺钉和钢板怎么搭配

由于骨科的器械十分的多，新技术、新项目发展十分快，所以，专即使是熟练的器械属护士，也有可能在的时候因为不熟悉新的器械，而发生不能及时的送出需要的器械而导致卡壳的现象
为了避免这样的现象发生，医疗器械会派出专门的人员在的时候帮忙处理器械，实质上就是第二器械护士。的器械护士负责通用器械的整理、传递，而跟台的人专门负责关于内固定物的器械的整理、传递。
这些跟台人员一般在开始固定的时候上台，在内固定结束后下台拍股走人。在需要更多人员协助的时候，他们也需要做一些协助的工作，比如拉钩、牵引肢体等.
上钢板的人我觉得肯定是主刀医生，至少是的正规医生，因为如果有问题，负责任的肯定是主刀医生以及方面，和器械跟台没个关系，当然，内固定物质量问题是由器械负责的！