❶ 骨科内固定
以目前的医疗科学角度:大部分的内固定物都应取出.
固定物做为一种异物有可能会刺激周围组织,
内固定物的固定于骨折断端两端,从生物力学的角度分析,内固定材料置留体内会改变骨骼的受力状态,产生应力遮挡和应力集中2种现象。应力遮挡可能延迟骨折愈合,产生固定部位的骨质疏松等。应力集中多产生在固定材料与正常骨骼的过渡部位,使该部位承受的应力增加,比如钢板的两端,髋关节假体或伽马钉的远端等部位,进而产生疲劳应力骨折。在所有的骨骼中,股骨承受最大的剪力,股骨钢板或者伽马钉长期滞留的风险最大,笔者也曾屡见股骨钢板周围骨折,因此建议应该取出股骨的钢板或者短节段髓内钉,但长节段髓内钉是个例外。尽管其他长骨的钢板固定也面临类似风险,但风险相对要小得多。
内固定取出术的适应证包括:(1)骨折愈合,但有不适的临床症状,比如疼痛、感染、功能受限等。骨折未愈合的情况不在本文的讨论范围;(2)股骨的钢板固定或者股骨短节段髓内钉固定;(3)固定下胫腓关节的钢板螺钉;(4)内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂迹象,比如脊柱内固定松动;(5)特定职业,比如运动员、杂技舞蹈演员等的内固定材料有引起应力骨折风险者应考虑取出;(6)患者或者儿童患者的家长不愿面对内固定材料长期滞留体内的不确定性,主动要求取出者。总之,患者需要对内固定是否应该取出享有充分的知情权,这也是本文写作的基本目的。
❷ 钢丝内固定术,和钢板内固定相比哪个比较好
钢板内固定比钢丝内固定术好,钢板内固定术的固定作用大、固定范围广,能够在一定程度上保证伤口处的愈合。骨折内固定手术后患者无需长期卧床,可减少长期卧床的褥疮、适应性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。固定强度高时,骨折碎片在复位后保持在正常位置,不会再发生移动。能承受骨折部位全部或大部分应力,避免骨折端受到不良应力干扰,影响骨折愈合。术后患者可以及早张嘴进食,避免下巴、肝脏固定等引起的营养不良等问题。
内固定术的主要优点是能很好地保持骨折的解剖复位。比单纯的外部固定更直接有效,特别是防止骨折末端的剪刀或旋转性活动。另外,一些内部固定物具有很强的支撑作用,术后少用或不使用外部固定,可以减少外部固定的范围和时间,强烈的内部固定有助于锻炼肢体功能和早期起床,减少长期卧床的并发症。
❸ 骨折了医生说用钢板内固定,钢板究竟长什么样
钢板是个俗称,准确得说法就是钢质固定支架。它是根据骨头的弧线制作,能基本吻合骨头的形状,再用螺丝夹住断裂的骨头,帮助固定便于骨头在恢复生长时不会出线偏移。这主要用于骨折的部位在关节附近,一般的外固定很难有效的情况下使用,一旦骨头生长恢复后要取出。