颈椎骨折什么情况用钢板

『壹』 什么是骨折的固定

（1）外固定。主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些经切开复位内固定术后，需加用外固定者。

①小夹板固定。四肢闭合性冠状骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，刨口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。

②石膏绷带固定。开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者，如脊柱骨折；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。

③外展架固定。肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂和前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。

④皮肤牵引和骨牵引。颈椎骨折脱位—枕颌布托牵引和颅骨牵引；股骨骨折—大腿皮肤牵引或胫骨结节骨牵引；胫骨开放性骨折—跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折—尺骨鹰嘴牵引。

持续牵引的方法和牵引重量应根据患者的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择。如股骨干闭合性骨折，胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为体重的l/7 ～ l/8。

⑤外固定器适用于开放性骨折，闭合性骨折伴广泛软组织损伤，骨折合并感染和骨折不愈合，截骨矫形和关节融合术后。

（2）内固定主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位的位置予以固定。

『贰』 钢丝内固定术，和钢板内固定相比哪个比较好

钢板内固定比钢丝内固定术好，钢板内固定术的固定作用大、固定范围广，能够在一定程度上保证伤口处的愈合。骨折内固定手术后患者无需长期卧床，可减少长期卧床的褥疮、适应性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。固定强度高时，骨折碎片在复位后保持在正常位置，不会再发生移动。能承受骨折部位全部或大部分应力，避免骨折端受到不良应力干扰，影响骨折愈合。术后患者可以及早张嘴进食，避免下巴、肝脏固定等引起的营养不良等问题。

内固定术的主要优点是能很好地保持骨折的解剖复位。比单纯的外部固定更直接有效，特别是防止骨折末端的剪刀或旋转性活动。另外，一些内部固定物具有很强的支撑作用，术后少用或不使用外部固定，可以减少外部固定的范围和时间，强烈的内部固定有助于锻炼肢体功能和早期起床，减少长期卧床的并发症。

『叁』 什么情况需要做颈椎骨折切开复位内固定术

颈椎骨折切开复位内固定术分为前路和后路，骨折都有骨块压迫脊髓或神经根，引起下肢无力、手部麻木，严重可以引起瘫痪，这时需要紧急或在身体条件允许的情况下避免脊髓损伤，切开复位内固定，将骨块复位，进行钢板内固定，根据压迫的程度和方向，可以前路和后路手术。颈椎骨折如果没有骨块的压迫或没有影响颈椎的稳定性，可以保守治疗，特别是没有严重影响脊髓和神经，可以先用脱水和营养神经的药物，观察治疗的效果，再决定是否进行手术。术后要保持颈领固定，继续应用药物，随时注意是否有血肿等情况，对症治疗和处理。