㈠ 桡骨远端骨折康复训练
桡骨远端骨折的情况是非常多见的，特别是老年妇女群体，也有部分青年患者受到外伤暴力而出现这类的情况。对于桡骨远端骨折的康复训练，各位患者也是需要进行锻炼的，如果不知道如何进行康复训练，应该听从医生的指导进行，并且持续进行，根据不同的阶段进行不同的训练。
一：要知道什么是桡骨远端骨折？
桡骨远端非常常见，约占平时的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
二：分类：
1.伸直型（Colles）
最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起。远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人由于，轻微外力即可造成且常为粉碎，端因嵌压而短缩。粉碎可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型（Smith）
较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。发生原因与伸直型相反，故又称反Colles。跌倒时手背着地，远端向掌侧及尺侧移位。
3.巴尔通（Barton）
系指桡骨远端关节面纵斜型，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。
三.临床表现：
受伤后表现为：腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型畸形与伸直型相反。注意正中神经有无损伤。
四.诊断：
可行X片检查以明确诊断：X片可清楚显示及其类型。伸直型者桡骨远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失，甚至反向倾斜。桡骨远端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突及下尺桡关节分离。屈曲型桡骨远端向掌侧移位。对轻微外力致伤的老年患者应做骨密度检查，以了解情况。
五.并发症：
1.正中神经损伤；迟发性伸拇肌腱断裂；不愈合等。
2.涉及关节面易出现创伤性、关节僵硬等；
3.感染：主要见于开放性。与受伤后创口暴露时间长、清创不彻底及软组织损伤严重有关。
六.治疗：
1.无移位的骨折
用小夹板或者石膏固定腕关节于功能位3～4周。
2.有移位的伸直型或屈曲型
多可手法复位成功。伸直型，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3.粉碎性
复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通），常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。
4.合并症处理
畸形连接导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。者应给予相应治疗，以防止其他严重（如股骨颈）合并症的发生。
5.功能锻炼
固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
（一）功能锻炼基本原则：
须以保持对位促进愈合，以及关节活动功能的恢复防止畸形为前提。树立战胜伤残的信心，调整最佳心里状态，掌握正确的锻炼方法及意义。功能锻炼从整复后即开始进行锻炼，且贯穿于全部疗程之中。活动的次数及幅度要根据的临床过程及稳定程度，增加活动的次数应循序渐进，运动幅度应由小到大，持重由轻到重（特别说明：4周后方可开始持重），动作协调，对称平衡，要避免引起端旋转、分离、成角的活动及有害剪力。
（二）桡骨远端功能锻炼方法：
固定初期，必须知道功能锻炼的必要性和可能发生的并发症以及并发症的预防办法，要高度重视。
1.早期（伤后第1天~2周）：在复位后即可做2个动作：用力握拳、伸直并张开五指，以锻炼指间关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动收缩。此期做好功能锻炼对消肿很有帮助！对老年患者应特别强调肩关节活动的重要性，在伤后3天即应进行锻炼肩关节的前屈、后伸、内收、外旋、环转活动以防止肩手综合症的发生。注意观察指端血运及浅感觉变化，期间注意绑带的松紧度，过松过紧均需及时找医生调整以避免移位！！复查X光片。
2.中期（即伤后3~4周）：骨痂逐步生成并逐渐成熟，局部肿胀消失，复查X光片见已接近临床愈合，在早期功能锻炼的基础上，开始进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动，前臂旋转活动的练习，要循序渐进，逐步增加活动度，以免再移位。满4周时解除夹板（儿童3周即可）。
3.后期（4周以后）：后期已达到临床愈合标准，外固定已解除，要针对病人不同情况进行指导，尤其是腕、肘关节的活动度，对于关节功能有不同程度障碍者，要进行充分的练习，亦可使用中药外洗舒筋活络促进康复。此期做好功能锻炼对防止肌腱粘连很有帮助
㈡ 左小腿胫骨近端骨折手术后钢板钢钉固定，5个多月了，小腿弯伸不直，怎么办
1、坐位伸膝 坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左（右）膝伸直，并保持直腿姿势5—10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10—20次。 2、俯卧屈膝 俯卧位，双手在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将左（右）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5—10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行。重复练习10—20次。 青岛大学医学院附属医院疼痛科诊疗科徐凤和 3、伸肌锻炼 仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5—10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复进行10—20次。 4、股四头肌锻炼 俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部（或用毛巾环绕踝部），逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5—10秒钟，然后放下，双腿交替进行。反复练习10—20次。 5、推擦大腿 坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左（右）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10—20次，双腿交替进行。 6、指推小腿 坐在椅上，双膝屈曲，双腿微分，将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10—20次，然后换腿重复此动作。 7、拳拍膝四周 坐在椅上，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打50次左右。 8、按揉髌骨 坐在椅子上，双膝屈曲约90°，双足平放在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20—40次。 以上八节膝关节功能锻炼操，每天、早、晚各做一遍，对防止或减轻膝关节骨性关节病会有好处。
㈢ 掌骨第五指骨折错位怎么办
1、不需要手术：常见的错位情况比较轻微，只是线性骨折错位，且患者不伴有明显骨头畸形的情况，此时可就医后通过手法复位，必要时可配合石膏或者夹板支具外固定，一段时间后即可愈合。
2、需要手术：若患者发生的骨折错位比较严重，即骨头有明显畸形，或是粉碎性骨折、螺旋形骨折等，此时需要尽快就医进行手术治疗，并在手术后使用钢钉、钢板进行内固定。
骨折错位后不论是手术治疗还是非手术治疗后，均需要早期就在医生指导下进行功能锻炼，有助于改善局部血液循环的同时，促进水肿消退，还能预防关节僵硬，以及肌肉萎缩等情况的发生。平时避免劳累，注意休息，锻炼需要循序渐进，不能操之过急，以免不利于骨折愈合。
㈣ 第五掌骨骨折钢板内固定后，多久取出钢板为好，以后会恢复到原来的机能吗
病情分析：
您好，一般钢板内固定需要间隔半年后取出内固定，具体需要看恢复的情况确定
指导意见：
注意复查，之后恢复的情况也需要看损伤程度确定，主要是五指的活动功能恢复，术后注意康复锻炼，定期复查
㈤ 我右肱骨外科颈处骨折。钢板内固定。术后100天。右臂抬高不到原来位置。请问；我该怎样锻炼
右肱骨外科颈处骨折经过手术钢板内固定，术后100天右臂抬高不到原来位置，这是正常的现象，目前只是达到临床的愈合你不用担心，正确的锻炼有助于康复：可以爬墙练习，即患肢张开五指后慢慢爬墙（从低到高慢慢往上爬）；可以做画圆动作和拉绳锻炼。你也可以对患处先热敷（用艾叶煎水），再行锻炼效果更好。