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取钢板为什么要到社保局报

发布时间:2025-01-16 18:36:04

『壹』 二次手术取钢板可以报医保吗

1、可以医保报销。
2、如果第一次没有走医保,二次手术取钢板是无法报销的,只有第一次走了医保之后第二次才可以报销。
工伤二次手术费,当然是工伤保险基金或用人单位支付。工伤工人到签订服务协议的医疗组织进行工伤康复的花费,符合限定的,从工伤保险基金支付。工伤工人因日常生活或者就业需要,经劳动本领判定委员会确认,能够安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需花费按照国家限定的准则从工伤保险基金支付。
工伤治疗一年后,需要拆除钢板的,相关的医疗费用可以凭医疗机构的收费凭证到社保经办机构办理报销,经社保经办机构审核属于工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围的医疗费用,由工伤保险基金支付。
医保报销的流程如下:
1、患者生病入院后,有医保的患者可以凭借本人的身份证、医保卡等证件在医院办理社保登记手续;
2、患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,则不需要到社保中心报销;相关部门审查后,申请人即可领取社会医保医疗费用报销单进行报销;
3、住院医疗费用,即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门规定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。

希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

『贰』 工伤取钢板的费用

工伤中的取钢板费,一般由用人单位向社保经办机构主张;如果取钢板的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,则用人单位可以依法从工伤保险基金中为员工获得赔偿。
【法律依据】
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

『叁』 已经做了工伤鉴定等级,但一年后取钢板的费用怎么报销后面取的费用不多可以走自己的私人社保吗

已经做了工伤鉴定等级的,一年后取钢板的费用怎么报销?后面取的费用不多可以走自己的是私人社保吗?凡是与工伤有关的治疗都是全额报销的,尽管鉴定等级之后,单位给了你一定的伤残补助,但是一年后取钢板的费用还是社保报销,记住,凡是与工伤直接有关的费用都由社保统一报销,因为单位交了五险一金。

『肆』 工伤二次取钢板要申请吗

工伤二次取钢板要申请。由用人单位或职工本人来市社会保险中心工伤科领取并填写工伤二次住院申请表一式二份并加盖单位公章;持工伤二次住院申请表至定点医院填写病史及医疗经过,由定点医疗提出二次住院的意见,并加盖医院专用公章;用人单位或职工本人将上述备案表送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章,用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证。
报销工伤所需材料:
1、经市社会保险中心工伤科备案的《工伤职工二次住院申请备案表》一份;
2、填写完备并加盖单位公章的《职工工伤待遇申请表》一份(表样在社保局网上下载或来市社会保险中心工伤科领取);
3、工伤认定书原件及复印件一份;
4、工伤职工身份证原件及复印件一份;
5、定点医疗机构医疗费用发票原件;
6、费用清单(包括门诊发票清单或者住院发票清单,在医院缴费窗口打印,具体情况可向医院咨询);
7、门诊病历原件和复印件一份;
8、住院病案一份(有住院发票的提供,在医院复印并加盖医院专用公章,使用了钢板等特殊材料的还要提供所用材料的合格证或说明书并加盖医院专用公章);
9、诊断证明原件及复印件一份。
法律依据:《工伤保险条例》第十四条
应当认定为工伤的法定情形有七种:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

『伍』 骨科手术钢板费用医保报销吗

骨科手术钢板费用医疗保险是否报销,需要看实际情况:
1.如果是基本医保,则不予报销,但是可以使用医保个人账户中的钱进行支付;
2.如果是商业医疗保险,则骨科手术钢板费用可以使用医疗保险进行报销,毕竟其属于自费医疗费用,比如百万医疗险就可以报销骨科手术钢板费用,但是前提是发生的相关医疗费用超过了医疗保险的免赔额后才能予以报销。
骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。此外在有些地区取钢板手术,医保是否可以报销,应该是根据当时手术是由于什么原因受伤来判断。如果当时因为车祸或者是人为的损伤,这种情况存在第三者,那么医保也是不予报销的。如果当时是自己外伤的,不存在其他的第三者,这种情况医保是可以报销的。所以,医保是否能够报销,主要是和您第一次受伤做手术那次受伤的原因有直接的关系。当然,如果您第一次手术就报销了,应该现在也能报销的。
一.医保的报销流程:
1、当事人凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;
2、或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,审核完成后符合条件的,可以即时进行结算。
二.医保分类
①间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。
②直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构,劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。
③基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制,以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度,分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担,80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

『陆』 拆钢板手术医保百分之几报销

根据地区情况,如果属于基本医疗报销范围的:“骨钢板”是不是植入人体的,是就可以报。你需要拿着发票等去社保局报销。规定100-1000元按80%纳入基本医疗报、1000-5000元按70%纳入基本医疗报、5000-10000元按60%纳入基本医疗报、10000-50000元按50%纳入基本医疗报、50000元以上按40%纳入基本医疗报。大病补偿:
1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。基本医疗报销后,大病补充还可报余下部分的75%。工伤保险全报。(6)取钢板为什么要到社保局报扩展阅读:门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。参考资料:医保报销比例网络大多数是的,一般是一部分医保费用可以报销的,报销的比例依照国产还是进口,以及品牌(是否进入医保名录)而有所不同。一般国产钢板,医保基本上可以全部报销的。也和个数有关,医保一般单次入院报销额度相对固定的,比如10000元(举例,南京市医保)。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销!关于骨折植入钢板,医保和个人的承担比例 - : 我妈妈无锡本地人,已退休,意外摔跤后左手臂与肩膀处3处骨断,需开刀植入钢板,选用的是国产钢板,总共手术费用12000元,妈妈的主治医生和我妈妈说,最新规定,社保固定报销5000元,余7000元自己承担。骨折、手术钢板医保报销吗?: 保险帮您解答,更多疑问可在线答疑.根据地区情况,如果属于基本医疗报销范围的:“骨钢板”是不是植入人体的,是就可以报.你需要拿着发票等去社保局报销.骨折手术中用钢板是否在医保范围 - 复禾健康问答: 进口的应该不属于职工意外事故造成骨折,植入的钢板能否报销 - : 只要这个钢板能进社保就可以报销,如果有商业保险(补充社保)可以赔偿超过社保限额的部分(包括其他医疗费).骨折手术中用钢板是否在医保范围 : 骨折手术中用钢板是医保范围,医疗保险给报的意外伤仅限于自己个人意外,不包括交通事故、打架、酗酒等情况的发生.另外进口的钢板应该不在医保范围的,注意多休息,积极治疗.上海医保报销范围对骨植入料(即钢板)是如何规定的 - : 一般情况是这样的! 凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销. 享受补偿的办法如下: (1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%.设封顶线为150元. (2)住院:住院设起付线,乡镇。2020新规医保,钢钉钢板,给报销吗? : 你好,新医保规定钢钉钉板一般是不给报销的,但是每个地方的报销目录规定不一样,预提可以咨询医保办.骨折用钢板医保报销吗?: 不报,医疗器械都不报骨折钢板医保报销多少: 你们当地钢板内固定报销封顶是5000元,所以前面那医生说的是钢板材料费用,所以社保固定报销5000元,余7000元自己承担,且这5000元是直接入帐.后面社保说的:10000-50000内社保承担88%,个人承担12%。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十七条
依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。
第二十八条
个人账户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人账户不足支付的,由本人自负。
第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

『柒』 工伤一年后拆钢板如何报销

因工伤,一年后要拆除钢板的医疗费、误工费等费用仍可以要求用人单位承担。发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表;发生工伤单位应当自事故伤害之日30日内,向劳动科提出工伤认定申请,否则在此期间发生的有关费用由该用人单位负担。报销所需材料有工伤认定决定书、 费用明细、住院病历、门诊病历 、工伤待遇审批表、如果放弃伤残等级鉴定,需本人书写放弃伤残等级鉴定声明。

『捌』 楠ㄧ戞墜鏈閽㈡澘璐圭敤鍖讳繚鎶ラ攢鍚

楠ㄧ戞墜鏈閽㈡澘璐圭敤鍖讳繚鎶ラ攢锛屼絾鏄瑕佹寜姣斾緥鎶ラ攢銆傞ㄧ戞墜鏈閽㈡澘璐圭敤鍏蜂綋鐨勬姤閿璐圭敤杩樻槸渚濇嵁褰撳湴鍖讳繚鎶ラ攢鏍囧噯鎶ラ攢銆傛潗鏂欒垂涓鑸鎸80%绾冲叆鍚堢悊璐圭敤鑼冨洿锛屽崟椤规潗鏂欒垂鏈楂樺皝椤朵负20000鍏冿紝鐒跺悗鎸夋湰鍦板尯瑙勫畾鐨勫尰鐤楁満鏋勭骇鍒鍙婃瘮渚嬭繘琛屾姤閿銆傞ㄦ姌鎵嬫湳鍐呭浐瀹氫娇鐢ㄧ殑閽㈡澘鍒嗕负濂藉嚑绉嶆儏鍐碉紝鏈夊浗浜х殑锛屽悎璧勭殑鍜岃繘鍙g殑銆 涓鑸鐨勮繘鍙g殑鍏ㄨ嚜璐逛笉鎶ラ攢銆傚浗浜х殑鍜屽悎閫傜殑鏍规嵁鍚勫湴鐨勫尰淇濇斂绛栦笉鍚屽彲浠ユ姤閿涓閮ㄥ垎锛屾湁浜涘湴鏂瑰彲浠ユ姤閿60%锛屾湁鐨勫湴鏂瑰彲浠ユ姤閿80%銆傚叿浣撴儏鍐甸渶瑕佸挩璇涓涓嬪尰闄㈡垨鑰呮槸褰撳湴鐨勫尰淇濋儴闂ㄣ傞ㄦ姌鐥呬汉浣忛櫌鎶ラ攢姣斾緥涓鑸鍦70%鍒80%涔嬮棿锛屼富瑕佺湅鍚勪釜鍦板尯鎶ラ攢姣斾緥楂樹綆锛岄兘鏄涓嶄竴鏍风殑銆備互鎶ラ攢鏈楂80%涓轰緥锛岄ㄦ姌鐥呬汉涓浜涚殑娌荤枟鍜岃嵂鐗╂槸涓嶈兘鎶ラ攢鐨勶紝浠旂粏绠椾竴涓嬫荤殑鎶ラ攢澶ф傚湪鐧惧垎涔50%鍒60%涔嬮棿銆
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