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钢板固定手术职工医保报多少

发布时间:2025-02-13 18:59:55

⑴ 骨科手术钢板费用医保报销吗

法律分析:骨折手术内固定使用的钢板分为好几种情况,有国产的,合资的和进口的。 一般的进口的全自费不报销。国产的和合适的根据各地的医保政策不同可以报销一部分,有些地方可以报销60%,有的地方可以报销80%。具体情况需要咨询一下医院或者是当地的医保部门。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

⑵ 国产钢板医保报销比例

法律分析:根据地区情况,如果属于基本医疗报销范围的:“骨钢板”是不是植入人体的,是就可以报。你需要拿着发票等去社保局报销。

规定100-1000元按80%纳入基本医疗报、1000-5000元按70%纳入基本医疗报、5000-10000元按60%纳入基本医疗报、10000-50000元按50%纳入基本医疗报、50000元以上按40%纳入基本医疗报。

大病补偿:

1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。基本医疗报销后,大病补充还可报余下部分的75%。工伤保险全报。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑶ 骨科手术钢板费用医保报销吗

骨科手术钢板费用医保报销,但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。一般的进口的全自费不报销。国产的和合适的根据各地的医保政策不同可以报销一部分,有些地方可以报销60%,有的地慎尘方可以报销80%。
一.医保的报销流程:
1、当事人凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;
2、或者是带齐相关资料到当地社保中拿孝简心相关部门申请办理,审核完成后符合条件的,可以即时进行结算。
二.医保分类
①间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。
②直接医疗保险制度消裤。政府直接拥有并管理医疗机构,劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。
③基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制,以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度,分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担,80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

⑷ 医保报销钢板和钢钉吗

法律分析:骨折采用了钢钉是在医保范围的,目前骨折手术采用的钢钉、钢板、髓内钉、克氏针以及脊柱骨折使用的椎弓根钉,都属于一种内置物的耗材。目前在国家医保目录中,内置物的耗材大多属于报销的范围,报销的比例根据不同的地区略有区别,在有的地区内置物耗材报销比例可能高达65%左右,有的地区在50%左右,依据地区的经济发展水平和老百姓缴纳医保比例的多少而决定。对于进口产品和国产产品医保报销比例也略有不同,对于进口的钢钉报销比例更低,而国产材料钢板、钢钉、髓内钉等报销比例更高。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第一条 为保障城镇从业人员的基本医疗,合理利用医疗资源,根据国家的有关规定,结合本省实际,制定本条例。

第四条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。

第五条 基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。

第六条 基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。

⑸ 四肢内固定钢板医保报销上限

医保最高支付20000。
1.如果是基本医保,则不予报销,但是可以使用医保个人账户中的钱进行支付。
2.如果是商业医疗保险,则骨科手术钢板费用可以使用医疗保险进行报销,毕竟其属于自费医疗费用,比如百万医疗险就可以报销骨科手术钢板费用,但是前提是发生的相关医疗费用超过了医疗保险的免赔额后才能予以报销。

⑹ 手术用钢板和钢钉医保可以报销吗

医疗保险只管疾病,不管伤,骨折、烧伤这些都不在医疗保险报销范围内。

手术费是否能报销要分情况对待,主要分三类。

1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

各类器官或组织移植的器官源或组织;

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;

近视眼矫形术;

2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;

肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;

血液透析、腹膜透析;

3、基本医疗保险正常保险范围

除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的

依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》

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(6)钢板固定手术职工医保报多少扩展阅读:

1、2015年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。

2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。

3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。

5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。

6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

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