① 桡骨远端骨折是什么意思
桡骨远端骨折是一种常见骨折类型,约占骨折总数的十分之一,尤其多发于老年女性。这类骨折通常发生在桡骨远端两到三厘米的范围内,且常伴有桡腕关节和下尺桡关节的损伤。无移位的骨折可通过石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位三至四周。对于有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折,多可通过手法复位治疗。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者,常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,则多采用提按复位法。复位后,保持腕关节掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定四周。屈曲型骨折则需纵向牵引后复位,固定后腕关节背屈和旋前位四周。复位后需定期拍X线片检查对位情况,必要时进行复查处理。
粉碎性骨折的治疗较为复杂,复位困难或复位后不易维持者,常需手术复位,采用克氏针、螺丝钉或T形钢板内固定。合并症的处理也很重要,如骨折畸形连接导致功能障碍者,应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者,可切除尺骨小头。若合并正中神经损伤,观察三个月未恢复者,应探查松解神经,并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者,则需去除骨赘、修复肌腱。对于骨质疏松患者,应给予相应治疗,以防止其他严重骨折(如股骨颈骨折)的发生。
骨折固定期间,需特别注意肩、肘及手指的活动锻炼,尤其是老年人,要防止肩关节僵硬。
② 桡骨远端骨折钢板不取可以吗
对于桡骨远端骨折,如果是老年患者,可以不取出,如果是年轻患者,则最好取出,主要原因如下:
1、老年患者:由于骨质疏松,摔倒时手掌着地,易发生桡骨远端骨折,尤其是粉碎性骨折,通常需要考虑手术内固定钢板治疗,一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高,也不需要特殊运动,且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等,手术时存在一定风险,因此可以不取出,使钢板始终留置在体内;
2、年轻患者:由于预后良好,而钢板易造成遮挡,且会造成局部骨质强度下降,日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制,所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板,以便后期的康复、运动,以及核磁共振检查。
在日常生活中,要保护好桡骨远端,尤其是老年患者,尽量预防骨折发生。